頸內(nèi)動(dòng)脈的分段曾有不同的方案,包括Fischer的逆血流五段法,Gibo和Rhoton的順血流四段法,Lasjaunias的胚胎學(xué)分段法。
現(xiàn)在使用的頸內(nèi)動(dòng)脈分段幾乎都是順血流的七段法,也就是1996年Bouthillier等提出頸內(nèi)動(dòng)脈新的分段法。在這里,偉大的Rhoton被我們無情地拋棄了(向前輩致敬)。
1996年Bouthillier等提出頸內(nèi)動(dòng)脈新的分段法,是以數(shù)字(C1-C7)順血流方向標(biāo)記頸內(nèi)動(dòng)脈全程,并考慮到對(duì)神經(jīng)外科具有重要意義的頸內(nèi)動(dòng)脈四周解剖。該分段法各段的解剖分界明確,共分為七段:C1頸段(Cervical segement),C2巖段(Petrous segment),C3破裂(孔)段(Lacerum segment),C4海綿竇段(Cavenous segement),C5床段(Clinic segment),C6眼段(OPhtalmic segement)和C7交通段(Communicating segment)。
相關(guān)文獻(xiàn),
Neurosurgery. 1996 Mar;38(3):425-32; discussion 432-3. Segments of the internal carotid artery: a new classification. Bouthillier A(1), van Loveren HR, Keller JT.
Author information: (1)Department of Neurosurgery, University of Cincinnati College of Medicine, Cincinnati, Ohio, USA.
關(guān)于該作者我們知之甚少。Bouthillier,法語姓氏,沒有找到發(fā)音音標(biāo),但是一般可以讀為(或翻譯為)布蒂利耶,布蒂里埃,布錫萊勒,包犀利,又例如,法國青年舞蹈家Paméla Bouthillier。
cincinnati,英 [?s?ns??nati]美 [?s?ns??n?di],辛辛那提(Cincinnati)美國中部俄亥俄州工商業(yè)城市,俄亥俄河河港。有運(yùn)河通連伊利湖(五大湖之一)。城市人口29萬(2010),城市圈人口210萬(2011年)。十九世紀(jì)中葉,由于運(yùn)河和鐵路的興建,成為重要的工業(yè)和交通中心。
Bouthillier 分段法:
除C1走行于頸部,歸于頸段外;其余各段或走行于顱底骨性結(jié)構(gòu)內(nèi),或位于顱內(nèi),通稱為顱段頸內(nèi)動(dòng)脈。
internal
英[?n?t??n(?)l]美[?n?t?rnl]
carotid
英[k??r?t?d]美[k??rɑd?d]
artery
英[?ɑ?t?ri]美[?ɑrd?ri]
對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈的理解,可能最大的困難在于頸內(nèi)動(dòng)脈的轉(zhuǎn)折彎曲太多,虹吸彎和膝部讓人迷亂。
我覺得可以這么來理解。頸內(nèi)動(dòng)脈從頸總動(dòng)脈發(fā)出,到最終達(dá)到前床突內(nèi)上方的分叉處,總的走行趨勢(shì)是向上,向前,向內(nèi)。
頸內(nèi)動(dòng)脈頸段最為簡單,沒有被命名的分支,主要完成了頸內(nèi)動(dòng)脈向上的大體趨勢(shì)。
頸段通常不是筆直的,而是具有一定的弧度。頸段的形態(tài)變異大體有三種:①呈輕度“S”或“C”形彎曲;②在立體空間上呈螺旋狀扭轉(zhuǎn);③中途扭曲成環(huán)形。上述以彎曲為常見,后兩種少見。變異常發(fā)生于頸內(nèi)動(dòng)脈起始上方36mm處,以中、老年人為多見,似與動(dòng)脈硬化有關(guān)。
頸內(nèi)動(dòng)脈 ( Internal carotid artery) 為頸總動(dòng)脈兩終支之一。約在第 4 頸椎平面、甲狀軟骨上緣 處由頸總動(dòng)脈分出,直徑 4-5mm 。其行程以顱底頸動(dòng)脈管外口為界,分成顱外段和顱內(nèi)段 。
顱外段又名頸段,居頸外動(dòng)脈后外方,繼轉(zhuǎn)至其后內(nèi)側(cè),沿咽側(cè)壁上升至顱底。起始處有梭形膨大, 為頸動(dòng)脈竇 ( Carotid sinus ),是壓力感受器,可調(diào)節(jié)血壓。頸總動(dòng)脈分叉處的后壁上 ,有一扁橢圓形小體借結(jié)締組織附于壁上,稱頸動(dòng)脈體 ( Carotid body),為化學(xué)感受器,可感受血液中的CO2 和 O2 的分壓,以調(diào)節(jié)呼吸 。
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