前幾天,接診一位腹部腫物的中年患者,臉色極其難看、情緒極其低落,表示自己可摸到左下腹部一硬塊,使勁按的話還有點(diǎn)疼。描述病情的過(guò)程中,可以明顯感到患者的慌亂,甚至還有一絲絲的絕望!
我一邊安慰患者,一邊詢問(wèn)詳細(xì)病史。發(fā)現(xiàn)患者有長(zhǎng)期便秘的問(wèn)題。接下來(lái)腹部觸診中,在患者左下腹部確實(shí)可觸及一硬塊,觸痛不明顯,但是形狀很像是糞塊。
患者已三天未解大便,我決定先通便后再?zèng)Q定是否進(jìn)一步檢查。使用開(kāi)塞露后,效果不明顯,只解出少量硬便。不得已灌腸后,患者解出大量硬便!排便后檢查,左下腹腫物消失,患者好像劫后余生,歡喜而去!
現(xiàn)在民眾健康意識(shí)普遍增強(qiáng),健康知識(shí)普遍增加。這本來(lái)是非常好的事,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己身體的異樣,及時(shí)就診!但是,切忌對(duì)疾病對(duì)號(hào)入座,造成困擾!
就此,我想和大家聊一聊關(guān)于腹部腫物的一些知識(shí)!
什么是腹部腫物
腹部腫物是指在檢查中可以觸及的異常包塊。意思是,這個(gè)地方不應(yīng)該有而出現(xiàn)了。我們可以觸及的生理狀態(tài)下的腫物有飽餐后的胃、憋尿后的膀胱、懷孕后的子宮、硬結(jié)的糞塊等。一般情況下,除外上述情況,腹部出現(xiàn)腫物多為病理性!
腹部腫物的原因
腹部腫物的常見(jiàn)原因有臟器腫大、空腔臟器擴(kuò)張、腹腔內(nèi)組織增生和炎癥、臟器良性惡性腫瘤。
很多疾病可引起腹腔腫物,所以,有腫物不一定是癌癥!
但是,對(duì)所有的腹腔腫物都要謹(jǐn)慎對(duì)待!
腹腔腫物來(lái)源
此段需要較大篇幅!
一、腹壁,腹壁不屬于腹腔,但不是每個(gè)人都能分辨,故列在此處。腹壁腫物多為脂肪瘤和纖維瘤,對(duì)身體基本無(wú)害,如體積較大,可手術(shù)摘除,門診即可完成。
二、腹腔臟器
要明確腫物來(lái)源哪個(gè)臟器,要先知道腹腔內(nèi)臟器分布,如下圖:
腹部分區(qū)
用兩條水平線和兩條垂線將腹部劃成9個(gè)區(qū)。上水平線為兩側(cè)肋弓下緣最低點(diǎn)的連線,下水平線為兩側(cè)髂前上棘連線。兩條垂直線為通過(guò)左右髂前上棘至腹中線連線的中點(diǎn)所作的垂直線。
3區(qū).左上腹部:胃,脾,胰尾,左腎上腺,左腎;
6區(qū).左側(cè)腹部,降結(jié)腸,空腸或回腸,左腎下部;
9區(qū).左下腹部,乙狀結(jié)腸,女性左側(cè)卵巢及輸卵管,男性左側(cè)精索,淋巴結(jié);
2區(qū)上腹部:肝左葉,胃幽門端,十二指腸,胰頭和胰體,大網(wǎng)膜,橫結(jié)腸,腹主動(dòng)脈;
5區(qū).中腹部:大網(wǎng)膜,下垂的胃或橫結(jié)腸,十二指腸下部,空腸或回腸,輸尿管,腹主動(dòng)脈,腸系膜及淋巴結(jié);
8區(qū).下腹部,回腸,輸尿管,乙狀結(jié)腸,脹大的膀胱,增大的子宮;
1區(qū).右上腹部;肝右葉,膽囊,部分十二指腸,結(jié)腸肝曲,右腎上腺,右腎;
4區(qū).右側(cè)腹部:升結(jié)腸,空腸,部分十二指腸,右腎下部;
7區(qū).右下腹部:盲腸,闌尾,回腸下端,淋巴結(jié),女性右側(cè)卵巢及輸卵管,男性右精索。
了解腹腔內(nèi)臟器分布,我們就可以大致判斷腫物來(lái)源!
左上腹腫物:胃擴(kuò)張、胃癌、胃潰瘍(少部分)、脾大、脾曲結(jié)腸癌。
中上腹腫物:胃擴(kuò)張、胃癌、胃潰瘍(少部分)、胃粘膜脫垂、胰腺囊腫、胰腺炎、胰腺囊腫腺瘤、胰腺癌、腸系膜淋巴結(jié)腫大、小腸惡性淋巴瘤、小腸癌、腹主動(dòng)脈瘤。
右上腹腫物:肝炎、肝囊腫、肝膿腫、肝內(nèi)血管瘤、肝癌、膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽道梗阻、膽管癌、肝曲部結(jié)腸癌。
左、右中腹腫物:腎囊腫、腎積水、腎腫瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺腫瘤及腹膜后腫瘤。
左下腹腫物:硬結(jié)糞塊、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、結(jié)腸癌、直腸癌、女性左側(cè)卵巢囊腫、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。
右下腹腫物:闌尾膿腫、克羅恩病、回盲部結(jié)核、盲腸癌、女性右側(cè)卵巢囊腫、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。
中下腹腫物:擴(kuò)張的膀胱、妊娠期子宮、膀胱腫瘤、子宮腫瘤。
可以看出,腫物來(lái)源多種多樣,不一定就是癌癥!
如果發(fā)現(xiàn)自己腹部有腫物,一下建議供你參考:
1.立即就醫(yī),完善檢查。
2.健康飲食,合理作息。
3.戒煙限酒,適當(dāng)鍛煉。
4.高危人群,定期體檢。
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