腸套疊是指一段腸管及其腸系膜套入與其相連的腸腔內(nèi),繼而導致腸內(nèi)容物通過障礙。腸套疊約占腸梗阻的15%~20%。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者多發(fā)生于嬰幼兒,后者則多見于成人。絕大多數(shù)腸套疊是近端腸管向遠端腸管內(nèi)套入,逆行套疊極罕見,不及總數(shù)的10%。
原發(fā)性腸套疊是指腸管無器質(zhì)性病變,主要由腸管蠕動功能紊亂所引起。好發(fā)于嬰幼兒,遠較繼發(fā)性多見,是嬰兒時期的一種特有的、最常見的急腹癥,好發(fā)于1歲以內(nèi),2歲以下發(fā)病率占80%;肥胖兒多見。
(一)病理及臨床概要
原發(fā)性腸套疊的病因尚不明確,目前認為其發(fā)病的基本條件與腸痙攣及腸管蠕動紊亂有關(guān)。大多數(shù)是單發(fā)的,一般由鞘部、套入部組成。套入部又分頭部和頸部。一般一個腸套疊由三層腸壁組成稱單套:外壁稱鞘部;套入部由反折壁和最內(nèi)壁組成,鞘部開口處為頸部;套入部前端為頭部。單套全部套入相連的遠端腸管則形成復套,其壁由五層組成。
圖片引自《奈特消化系統(tǒng)疾病彩色圖譜》
腸套疊的類型較多見,按套入部位不同可分為:(1)回盲型:回盲瓣是腸套疊頭部,帶領(lǐng)回腸末端進入升結(jié)腸,盲腸、闌尾也隨著翻入結(jié)腸內(nèi),此型最常見,占總數(shù)的50%~60%;
圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
(2)回結(jié)型:回腸從距回盲瓣幾厘米處起,套入回腸最末端,穿過回盲瓣進入結(jié)腸,約占30%;
圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
(3)回回結(jié)型:回腸先套入遠端回腸內(nèi),然后整個再套入結(jié)腸內(nèi),約占10%;(4)小腸型:小腸套入小腸,少見;(5)結(jié)腸型:結(jié)腸套入結(jié)腸,少見;