從病理上看，肺小結節(jié)可以分為三種類型，處理原則不同：

1.良性小結節(jié)

由于陳舊性肺結核、空氣污染、職業(yè)吸入、長期吸煙和二手煙等因素，很多人肺里可以查到良性肺結節(jié)，有些是增殖、鈣化灶，有些是淋巴結。

這是一枚葉間胸膜上的小結節(jié)，這種葉間胸膜的孤立性小結節(jié)幾乎都是良性，不需要擔心。

2.惡性肺結節(jié)

比如混合性磨玻璃結節(jié)中，惡性要多于良性。

一些支持惡性的征象有：

1.混合磨玻璃結節(jié)，伴有胸膜牽拉；

2.邊緣有清晰的磨玻璃影，提示為附壁生長的腫瘤細胞；

3.內部支氣管充氣征略僵直、擴張、扭曲，有時感覺空泡征、血管穿行并增粗毛糙。

這是一例手術證實的肺腺癌。

而在實性肺結節(jié)中，良性遠遠多于惡性。惡性的肺結節(jié)通常有毛刺、分葉、支氣管截斷、棘狀突起、胸膜凹陷征、血管集束征等。

這是山東腫瘤醫(yī)院黃教授的總結，很凝練很實用！

3.看起來像良性，但可能演變成肺癌的小結節(jié)

這類小結節(jié)，看起來像良性，很光滑，沒有惡性征象，但在之后隨訪中會逐漸增大，并逐步出現惡性征象。

像這個實性小結節(jié)，約4毫米，很光滑，沒有明顯惡性征象。但兩年4個月之后：

后來病理證實，這是一例小細胞肺癌。

那怎樣挑出這些，有可能是肺癌的小結節(jié)呢？

我們不可能發(fā)現肺結節(jié)就開刀，那樣會冤殺占大多數的良性結節(jié)，而且勞民傷財，損害身體健康。

該怎么做呢？分兩步：

1.對具有明確惡性征象的小結節(jié)，予以切除；

2.對不具備明顯惡性征象的小結節(jié)，隨訪觀察，壞蛋總會露出馬腳的。

到這里大家就能明白，為什么我們要把肺結節(jié)按照危險程度進行分級了：

所以，體檢發(fā)現肺結節(jié)，先不要恐慌。

如果當地醫(yī)生建議你隨訪觀察，那至少說明，尚不能確定是肺癌，需要過一段時間看看它的動態(tài)變化。

并且全球性的指南顯示，這種隨訪觀察一般不會耽誤治療。

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