對于頭暈，相信大家都有自己的體會，有人稱自己的頭暈是“眩暈”，是“恍恍惚惚”，是“頭重腳輕”或是“昏昏沉沉”，還有人描述“像喝了二兩酒似的”。
也就是說，頭暈，每個人或多或少都會體驗過，但是為什么每個人的描述有差別？因為同樣是“暈”，但具體的類型并不相同，不一樣的頭暈當然帶給您不一樣的體驗。
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頭暈是神經(jīng)內(nèi)科門診最常見的癥狀之一，可以說，來神經(jīng)科看病的患者最起碼有一半以上是來解決頭暈問題的。
頭暈是一種綜合病癥，背后卻有著不同的病因，甚至會帶來截然相反的治療效果和預后。
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下面我們就從幾個典型病例來具體看一下。
被張大爺當作是頸椎病的“頭暈”
第一大類頭暈的原因是腦血管病。
70歲的張大爺，平時就有高血壓、糖尿病、冠心病、頸椎病，這次是因為突然出現(xiàn)頭暈、惡心、走路不穩(wěn)來看病。
一見醫(yī)生，張大爺就先入為主，說自己頭暈是因為頸椎病犯了，讓醫(yī)生給開點藥吃治治頸椎病。
通過觀察，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張大爺年齡偏大，并有多種心腦血管病的危險因素，經(jīng)過查體發(fā)現(xiàn)他還有左手動作笨拙的體征。
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所以醫(yī)生告訴他頭暈首先考慮急性腦梗死，并勸說他做了頭顱核磁共振檢查，結(jié)果證實了醫(yī)生的判斷，張大爺是左側(cè)小腦的急性腦梗死。
而這種疾病，如果不及時治療，會導致腦梗死范圍增加及腦水腫等并發(fā)癥加重的情況，甚至有生命危險。
好在張大爺沒有固執(zhí)己見，及時檢查，配合醫(yī)生積極治療，最后痊愈出院。
由此看來，腦梗死并不是都會出現(xiàn)嘴歪眼斜、偏癱、言語不清、流口水等，頭暈也是其中一個重要癥狀，
被李大爺當作是腦梗死的“頭暈”
還有相當一部分患者的頭暈是前庭周圍性的病因，包括良性位置性眩暈、梅里埃病、前庭陣發(fā)癥、前庭神經(jīng)元炎等常見疾病。
前庭，是長在內(nèi)耳里，專門掌管平衡和眩暈的結(jié)構(gòu)。
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據(jù)統(tǒng)計，前庭周圍性疾病是頭暈的最常見原因，這類疾病雖然發(fā)病率高，發(fā)作急性期頭暈癥狀重，但是不會導致很嚴重的后果，
這次來門診的還是一位70多歲的李大爺，一進診室門就說自己不得了啦，只要往左邊轉(zhuǎn)頭感覺整個世界就旋轉(zhuǎn)起來，眼看著就要摔倒暈死過去了，但是只要趕緊轉(zhuǎn)回來，立馬又不暈了。
老爺子問醫(yī)生：“我這是不是要腦梗死了？”
其實，這種與體位相關(guān)的短暫性發(fā)作性眩暈，就是我們常說的良性位置性眩暈，也叫耳石癥。
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這種病各年齡段都可以發(fā)病，
其他幾種周圍性眩暈，梅尼埃病主要見于中年女性，表現(xiàn)為發(fā)作性的眩暈伴惡心嘔吐，持續(xù)時間較長，逐漸出現(xiàn)聽力下降；前庭陣發(fā)癥有點像耳石癥，也是一種發(fā)作性眩暈，持續(xù)時間一般小于一分鐘。
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但是這個眩暈與體位變化無關(guān)，抗癲癇藥物治療有效，其病因考慮是前庭神經(jīng)短路后異常放電導致。
前庭神經(jīng)炎也是各年齡都能發(fā)病，往往感冒后出現(xiàn)，
所以，前庭周圍性眩暈的疾病多種多樣，表現(xiàn)也各有特點，但總體都是預后良好的。
出現(xiàn)了頭暈也不要慌張，很可能就是前庭周圍的問題，并不是可怕的腦血管問題！
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被宋大姨當作查不出原因的“頭暈”
第三類常見頭暈，是心因性，也就是心理情緒因素導致的。
那天早上一上班就見到一位大姨，大姨自述姓宋，今年60來歲。
只見她眉頭緊鎖、情緒急躁焦慮，到診室后給我拿出一大堆多家醫(yī)院多個科室的各種檢查化驗報告，然后說自己成天頭暈目眩，各種檢查都做了，花的錢也不少，就是查不出來病，然后頭暈也總是好不了，現(xiàn)在的生活都亂了套了。
其實這種往往就是心理情緒因素導致的軀體化障礙，臨床中這樣的患者很多，
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腦瘤也可引起頭暈
最后要說的頭暈，雖然少見，但是帶來的危害和后果相對比較嚴重。
像腦子的其他少見疾病，比如腦干、小腦、大腦（主要是顳葉）的腫瘤，特殊的脫髓鞘疾病比如
上述疾病都可能會出現(xiàn)頭暈，有時頭暈就是最早出現(xiàn)的癥狀，需要早識別早診斷早治療。
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另外，內(nèi)科疾病如單純高血壓、低血糖、貧血、甲低等也會出現(xiàn)頭暈，需要鑒別。
簡單的總結(jié)
能夠引發(fā)頭暈的疾病非常多，其實最常見的病因是
這類疾病往往表現(xiàn)為嚴重地天旋地轉(zhuǎn)地暈，伴有惡心、嘔吐、大汗等，但不會出現(xiàn)其他癥狀。
究其病因都是在內(nèi)耳前庭，而不是腦子的問題，都是預后良好的疾病，所以說不必擔心。
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如果你年齡偏大，有多種動脈硬化、腦血管病的危險因素，尤其是頭暈或眩暈合并視物重影、言語不流利、肢體麻木無力等，
對于持續(xù)數(shù)月以上的頭暈，在各種檢查都未見明顯異常的情況下，往往是心理情緒因素導致的，這時候治療就需要另辟蹊徑，給予抗焦慮抑郁處理。
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其他預后不好的疾病如腦瘤等引起的頭暈，其實是相對少見的，大家不要一有頭暈就往這方面想，要知道這畢竟是小概率事件。
另外，大家普遍認為的頸椎病引起頭暈，其實也是非常少見的，
所以，出現(xiàn)頭暈不要慌張，也不要妄自猜測，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，讓專業(yè)醫(yī)生幫您分析治療。
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最后祝愿大家
頭不暈、目不眩
身心健康，延年益壽！
