姜附之劑，升舉清陽(yáng)，投以諸癥，效如桴鼓。但陽(yáng)氣若只發(fā)不收，亦生百害，輕者精神亢奮、失眠不寐，重者元陽(yáng)耗散，夭人天年。所以，但凡施以姜附之劑時(shí)，我都會(huì)在患者病愈后以封髓丹收尾，很多精神亢奮的患者只服一劑即可安然入睡。
封髓丹只有三味藥，炙甘草、砂仁、黃柏，打粉或熬湯喝都行。甘草緩陽(yáng)氣上沖之勢(shì)，砂仁導(dǎo)陽(yáng)氣入腎歸元，黃柏使歸腎之氣得安。三味配伍，妙用無(wú)窮。但使終沒(méi)弄太明白的是：砂仁一味，在此方中是否應(yīng)該后下。
砂仁乃辛香走竄之品，《本草備要》稱其“快氣和中，通行結(jié)滯”，又引《韓式醫(yī)通》之語(yǔ)：“辛能潤(rùn)腎燥，引諸藥歸宿丹田。”但凡是辛香走竄的藥，一般都是用其輕靈之氣，比如薄荷、藿香等，所以煎藥時(shí)常常后下，也就是關(guān)火前十分鐘再下，因?yàn)榫眉宓脑?，藥的輕靈之氣就散逸掉了，入不到湯液里面。砂仁在臨床中多用于調(diào)和脾胃，通理中焦，所以要后下。但在封髓丹中，用的不是其通行走竄之力，而是導(dǎo)氣歸腎之功，所以我覺(jué)得不能后下。
一般地說(shuō)，甭管什么東西，植物也好，動(dòng)物也好，礦物也好，沾火的時(shí)間越長(zhǎng)，藥性就越往里走，比如石膏，生用可以散胃中之熱，煅用卻會(huì)讓熱氣深入胃里。而砂仁也是一樣，只有煎的時(shí)間長(zhǎng)了，才會(huì)對(duì)人體的內(nèi)里發(fā)生作用。每次去同仁堂抓封髓丹，藥劑師問(wèn)砂仁需不需要單包時(shí)，我都會(huì)說(shuō)不必，與諸藥同煎即可。
今兒上午陪老潘去抓封髓丹時(shí)，藥劑師半開(kāi)玩笑地說(shuō)道：馬大夫，砂仁得后下，不然就沒(méi)用了，你到底懂不懂??？~~~ 我們關(guān)系極好，所以我耐心地解釋了半天。但解釋完了，心里卻開(kāi)始打鼓：到底對(duì)不對(duì)??？不行，得回去翻翻書(shū)?？煞税胩?，沒(méi)看著任何相關(guān)的說(shuō)法，于是問(wèn)百度，在“醫(yī)學(xué)院”網(wǎng)站上看著這么一個(gè)帖子，原文地址：
http://m68.on-line-teaching-degree.com/t139832 ----------------------------------------
三才封髓丹巧治牙痛口氣
發(fā)表：佚名 日期： 2011-05-22 03:03:41 AM 流量：454
一慢性胃炎患者經(jīng)我用半夏瀉心湯治療一月余后基本好轉(zhuǎn)，之后非常信任本人，有小毛小病還是至我處尋求中醫(yī)解決辦法。
此次患者因工作勞累覺(jué)口氣重牙隱隱作痛來(lái)診，一般此類患者用玉女煎不日即可獲效，但連開(kāi)二次3劑玉女煎均未明顯好轉(zhuǎn)，看到患者焦急的樣子，真是覺(jué)得辜負(fù)了患者的信任。
仔細(xì)再診，患者素有胃疾，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，加之身體勞累，舌質(zhì)偏紅，苔少，但舌嫩，脈細(xì)，應(yīng)屬胃、腎氣陰不足，合玉女煎之主治，突想起以前看過(guò)一篇名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，喜歡選用三才封髓丹治療虛火牙痛，思量方意雖與玉女煎小同，似乎更合胃腎氣陰不足之癥。遂再予三才封髓丹原方3劑。
熟地15 黨參12 天冬12 黃柏9 砂仁后下6 甘草9
3日服盡，致電患者，聽(tīng)到其爽朗的笑身，知已獲效，心中一陣輕松。
特曬出此案，還請(qǐng)愛(ài)友們幫忙分析為何后方比前方見(jiàn)效？
我的老師是李可的弟子，他說(shuō)封髓丹中砂仁需與其他藥一起煮，不應(yīng)后下。方此砂仁才辛溫納五臟之氣歸腎。
謝了
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看來(lái)我的想法是有道理的。但這事不能靠猜，干脆，自己試試得了。下樓到同仁堂抓了兩副，第一副的砂仁與諸藥同煎，第二副的砂仁單包后下。剛把第一副熬了喝了，明天再喝第二副試試，自己體會(huì)一下，看哪個(gè)效果更明顯。
未知后事如何，且聽(tīng)下回分解。
6月9號(hào)21點(diǎn)24分補(bǔ)記：
今兒上午去燕大查了查相關(guān)論文，研究“砂仁后下”這個(gè)問(wèn)題的文章倒是有幾篇，但都是從化學(xué)物質(zhì)、有效成分的角度去認(rèn)識(shí)的，用處不大。只能自己試了。昨晚把第一副喝了，剛才喝的是砂仁后下的那副，一邊喝一邊念道：這副的效果肯定沒(méi)有昨天的好。但馬上把這念頭止住，這不是搞實(shí)驗(yàn)應(yīng)該有的態(tài)度。
湯藥下肚，幾分鐘內(nèi)，感覺(jué)砂仁的香氣在胸腹間沖撞，但歸腎的導(dǎo)引之功還沒(méi)有體會(huì)到。
十幾分鐘后：
感覺(jué)砂仁的藥力就留在胸腹之間了，確實(shí)沒(méi)有導(dǎo)氣歸腎的趨勢(shì)。
由此得出初步結(jié)論：封髓丹中的砂仁不需要后下。
