——戰(zhàn)支醫(yī)學(xué)中心“全國愛耳日”系列科普（2）
孫喆喆，戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心（原306醫(yī)院），耳鼻喉科
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想象一下，當(dāng)你在起床或者翻身時(shí)突然出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐，休息幾十秒鐘后眩暈好多了，可還是有點(diǎn)兒頭重腳輕昏昏沉沉的感覺，這時(shí)候你可能擔(dān)心自己是不是得了什么大病，會(huì)不會(huì)腦子出了什么問題。其實(shí)，這種情況更大的可能性只是得了耳石癥，一種往往既不耳聾有不耳鳴的耳源性眩暈，這到底是怎么回事呢？
眩暈是怎樣產(chǎn)生的？
首先，讓我們看看眩暈是怎么產(chǎn)生的。耳朵其實(shí)有兩個(gè)重要功能：首先聽覺大家都知道，當(dāng)耳聾、耳鳴、耳悶時(shí)都知道去看耳鼻喉科；其實(shí)，耳朵還有另外一項(xiàng)重要的功能，即位置覺。當(dāng)大家閉上眼睛向前向后走，向左向右轉(zhuǎn)的時(shí)候，即使沒有眼睛看到的參照物，也會(huì)感覺到自己在以什么方式運(yùn)動(dòng)，這就是耳朵感知的，準(zhǔn)確來說是耳朵里面的前庭器官感知的。前庭器官就像一個(gè)大房間（前庭）連著三個(gè)半圓形的管道（半規(guī)管），大房間內(nèi)的兩個(gè)相互垂直的感受器可能感知水平或者垂直方向的加速度，上面附著著一層耳石，所以又叫做耳石器，三個(gè)與房間相連的半圓形管道可以感知三維立體各個(gè)角度的旋轉(zhuǎn)加速度，叫做半規(guī)管。
正常情況下耳石器上面的耳石會(huì)少量的脫落然后吸收達(dá)到一種平衡狀態(tài)，人體并不會(huì)感覺到不適，但是如果遇到特殊情況如生氣、著急、勞累、失眠或者頭部的磕碰等原因，耳石有可能會(huì)大塊的脫落下來，這個(gè)時(shí)候只要脫落的耳屎殘?jiān)冀K在大房間里面也是沒有什么不舒服的，可是當(dāng)這些殘?jiān)粶惽闪鲃?dòng)到三個(gè)半規(guī)管里面的時(shí)候，就改變了兩側(cè)半規(guī)管內(nèi)溶液的慣性，導(dǎo)致雙耳感知的旋轉(zhuǎn)加速度不一致，兩邊的位置覺信號(hào)傳輸?shù)酱竽X一綜合就出現(xiàn)了天旋地轉(zhuǎn)的感覺---眩暈。
耳石癥引起的眩暈有哪些特點(diǎn)？
(1) 體位誘發(fā)。一般會(huì)有特定的體位變化誘發(fā)出現(xiàn)，如向左向右翻身、躺著坐起來或者坐著躺下去的時(shí)候，這是因?yàn)橹挥蓄^部運(yùn)動(dòng)方向與存在耳石的半規(guī)管處于同一平面的時(shí)候，半規(guī)管受到的刺激才最大，癥狀才會(huì)出現(xiàn)。
(2) 短暫性。因?yàn)榘胍?guī)管只有在頭部運(yùn)動(dòng)速度有變化的時(shí)候才會(huì)受到刺激，當(dāng)眩暈開始后保持不動(dòng)，很快癥狀就會(huì)過去，一般持續(xù)時(shí)間不超過1分鐘。
(3) 旋轉(zhuǎn)性。也就是大家說的天旋地轉(zhuǎn)，這是因?yàn)榘胍?guī)管是感受旋轉(zhuǎn)加速度的，信號(hào)錯(cuò)亂后就會(huì)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)的錯(cuò)覺。
從以上耳石癥的發(fā)病機(jī)制來看，耳石這一通折騰只涉及到了前庭器官，并不涉及聽覺器官（耳蝸），所以單純的耳石癥一般不會(huì)出現(xiàn)耳聾、耳鳴，這就與很多耳源性眩暈，比如梅尼埃病、突聾伴眩暈不太一樣，很多耳石癥患者不會(huì)第一時(shí)間想到去看耳鼻喉科醫(yī)生，很多基層醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生在診治頭暈眩暈的時(shí)候也容易忽略耳石癥。
得了耳石癥，不用太擔(dān)心！
耳石癥其實(shí)發(fā)病率非常高，是最常見的前庭周圍性眩暈之一，常發(fā)病于40歲以后，發(fā)病率隨年齡增長有上升趨勢(shì)，耳石癥的發(fā)病多無明確原因，據(jù)認(rèn)為與情緒激動(dòng)、勞累、失眠等因素相關(guān)，也有很多耳石癥繼發(fā)于頭部外傷、梅尼埃病、突發(fā)性耳聾、耳部手術(shù)、骨科手術(shù)等。
耳石癥需要到耳鼻喉科?？七M(jìn)行檢查確診，治療一般選用手法復(fù)位治療，也就是通過重力作用使耳石從三個(gè)管道（半規(guī)管）流動(dòng)回到大房間（前庭）中，從而使癥狀消失，這個(gè)復(fù)位并不能讓脫落的耳石復(fù)位到耳石器上，只是讓它回到一個(gè)不引起癥狀的位置，最終痊愈還要等待它被完全吸收。對(duì)于復(fù)位效果不好或者復(fù)位后仍有前庭刺激癥狀的患者可以服用藥物對(duì)癥治療和前庭康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于部分頑固性耳石癥還可以行手術(shù)治療。
總之，耳石癥是一種非常常見的耳源性眩暈，由于認(rèn)識(shí)不足，又往往被大家所忽視，記住它的三個(gè)特點(diǎn)：體位誘發(fā)的短暫的天旋地轉(zhuǎn)的暈，如果萬一在生活中碰到類似的癥狀，不要忽視這種既沒有耳聾有沒有耳鳴的耳源性眩暈！最后祝愿大家都健健康康的，遠(yuǎn)離它的困擾！
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