北京大學(xué)人民醫(yī)院 耳鼻喉科主任余力生做客BTV科教《健康北京》
頭暈是患者的第二大主訴癥狀
頭暈是非常常見的癥狀。是患者的第二大主訴癥狀?；颊叩牡谝淮笾髟V癥狀是疼痛。
半數(shù)頭暈患者實(shí)屬耳鼻喉科的問題
過去認(rèn)為70%是腦供血不足，頭暈是屬于神經(jīng)內(nèi)科?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上70%的病人應(yīng)該
是屬于耳鼻喉科。最主要的病就叫耳石癥。3個(gè)頭暈的人就有1個(gè)是耳石癥。
揭秘不為人知的耳石癥
耳朵有兩個(gè)功能。一是管聽力，二是管平衡。耳蝸是管聽力的，三個(gè)半規(guī)管是決定平衡的。
這是一個(gè)放大了的半規(guī)管的示意圖。里面有一種結(jié)石類的東西，又和別的結(jié)石又不太一樣，是屬于正常的一個(gè)生理結(jié)構(gòu)。這個(gè)石頭是天生的。
暈車與耳石器有很大的關(guān)系
暈車也是跟耳石器官有關(guān)系的，暈車是耳石器官不對(duì)稱，一頭大一頭小。不暈車的人，兩邊的器官一樣大，所以平衡性能非常好。
耳石如果隨著重力會(huì)發(fā)生移動(dòng)的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生暈的感覺，這個(gè)現(xiàn)象叫耳石癥。
前庭功能檢查可確診耳石癥
眩暈的病人除了問診以外，還需要做一個(gè)前庭功能檢查。管平衡的地方叫前庭，就是半規(guī)管的聯(lián)合的地方。
通過前庭檢查，可以明確是否是耳石癥。如果是的話，要確定是哪一側(cè)的，是三個(gè)半規(guī)管里哪一個(gè)。
檢查時(shí)要戴一個(gè)眼罩。隨著體位的變化，如果是耳石癥，眼球的震動(dòng)方向是不一樣的。
通過顫動(dòng)的方向來確定是哪個(gè)半規(guī)管的問題。如果向右側(cè)不能轉(zhuǎn)頭，一般是右側(cè)的。如果左側(cè)轉(zhuǎn)頭暈，一般是左側(cè)的。然后再看眼震的方向，就能判定是哪個(gè)半規(guī)管的問題。
管平衡的除了大腦和小腦以外，外周有三個(gè)系統(tǒng)是參與平衡的。一是眼球 眼睛看，一是前庭，一是肌腱 跟腱這些感受器。
不同種類的頭暈應(yīng)去哪個(gè)科室就診
加拿大有個(gè)調(diào)查，確定耳石癥需要8個(gè)月。因?yàn)椴∪送遣恢?，先到全科醫(yī)生那里去看，經(jīng)過轉(zhuǎn)神經(jīng)內(nèi)科 最后才轉(zhuǎn)到耳鼻喉科。
天旋地轉(zhuǎn)，看東西晃動(dòng)，是屬于耳鼻喉科的，叫真性的眩暈。
頭昏昏沉沉的感覺，是屬于神經(jīng)內(nèi)科的。主要是大腦供血不足的表現(xiàn)。
走路不穩(wěn)是屬于耳鼻喉科和神經(jīng)內(nèi)科一起來看?？梢钥囱灺?lián)合門診。
耳石復(fù)位很神奇 五分鐘手到病除
治療是用手法復(fù)位的方法。5分鐘的前庭檢查就是治療。
揭秘神奇的耳石復(fù)位治療
通過體位的改變，通過重力作用讓耳石流動(dòng)，再通過一些手法讓耳石掉到前庭里面，到一個(gè)不容易再松動(dòng)的位置，達(dá)到了治療的作用。大家千萬不要在家擅自進(jìn)行耳石復(fù)位，因?yàn)椴痪_的手法反而會(huì)使耳石偏離，導(dǎo)致病情加重。
三大原因引發(fā)耳石癥
腦供血不足是主要的原因，特別是老年人。所以要治療原發(fā)病避免耳石癥復(fù)發(fā)。
回答兩個(gè)問題 簡(jiǎn)單判斷耳石癥
如果回答是，這個(gè)病人80%就是耳石癥。
耳石癥可能自愈
大概有60-70%的病人是可以自愈的。就是自己在翻身過程中就會(huì)翻到一個(gè)溝里了，卡住了，不動(dòng)了。
有三分之一的病人會(huì)時(shí)間很長(zhǎng)，而且需要醫(yī)生幫助他來完成。
耳石癥引發(fā)的不良后果
耳石癥病人翻身會(huì)很難受。如果你是司機(jī)，不敢扭頭 ，可能會(huì)出事。一些特殊行業(yè)也很危險(xiǎn)。
五招避免耳石癥
《健康北京》眩暈脂謎-高甘油三脂癥
2012年11月5日，北京科教《健康北京》欄目制作了一期“眩暈脂謎”的健康故事。片中講述的是一位50多歲的王先生最近常覺得疲勞，一天，他開車上班的路上突然感覺到強(qiáng)烈的眩暈，不得不將車緊急停在路邊。休息半個(gè)月之后，他又出現(xiàn)了耳鳴和手部發(fā)麻的癥狀。醫(yī)生建議他到神經(jīng)內(nèi)科檢查，發(fā)現(xiàn)他腦后循環(huán)缺血，經(jīng)過血象檢查發(fā)現(xiàn)是由高甘油三酯引起的。那么，是什么原因造成的王先生高甘油三酯呢？接下來一起走進(jìn)今天的節(jié)目，敬請(qǐng)收看~
主持人：高珊
本期介紹的人物：王先生，最近總感覺疲倦、頭暈，慢慢還伴有耳鳴
王先生到人民醫(yī)院檢查，耳鼻喉科馬主任針對(duì)他耳鳴的癥狀進(jìn)行了檢查
經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)王先生的檢查結(jié)果都基本在正常范圍以內(nèi)的
于是，醫(yī)生建設(shè)王先生到神經(jīng)內(nèi)科再去查查
人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科時(shí)主任為王先生進(jìn)行了一系列的檢查
經(jīng)過診斷，認(rèn)為王先生屬于一個(gè)腦子的后循環(huán)缺血癥
于是給王先生做了頭顱CT
沒有發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人有腦出血、和腦腫瘤
因此，時(shí)主任認(rèn)為王先生還是屬于一個(gè)后循環(huán)缺血問題
后循環(huán)缺血圖示
后循環(huán)缺血的表現(xiàn)：眩暈、視物重影
后循環(huán)缺血的原因：動(dòng)脈硬化、高血壓
后循環(huán)缺血的原因還有：微小血栓栓塞、血脂異常
時(shí)主任分析王先生為什么地出現(xiàn)腦缺血的癥狀呢？
時(shí)主任建議王先生去做一個(gè)血象檢查
經(jīng)過血象檢查，心內(nèi)科的陳主任發(fā)現(xiàn)王先生的甘油三酯高達(dá)900毫克每分升
這個(gè)指標(biāo)是咱們成年人的正常水平的好幾倍
醫(yī)生提示:正常甘油三酯水平在150到250毫克每分升
由于甘油三酯升高，所以就是造成缺血性腦病，繼而就會(huì)出現(xiàn)耳鳴、手麻等癥狀
醫(yī)生介紹甘油三酯增高的原因：有遺傳性、有后天形成的
陳主任分析王先生的情況屬于后來不良生活習(xí)慣造成的
認(rèn)為他平時(shí)應(yīng)酬比較多、多數(shù)都在晚上、還吃肉、喝酒
出門又多半是開車
這種容易產(chǎn)生非心血管系統(tǒng)的危害
如胰腺炎
偏癱、中風(fēng)
冠心病
因此，醫(yī)生建議：要控制飲食
多吃蔬菜水果
增加運(yùn)動(dòng)
