說起鼻炎，不僅是我們的寶寶，相信很多成年人也深受其苦。鼻炎會導致我們睡眠障礙、工作效率降低、頭痛或疲勞、易怒，而且在工作和學習中通常會出現(xiàn)注意力分散和學習困難，總之就是嚴重影響了我們的生活。那么究竟什么是鼻炎呢？接下來聽潤土老師給你慢慢講：
鼻炎是一種常見疾病，通常指的是鼻腔的炎癥，臨床上是指鼻部黏膜和上呼吸道黏膜的炎癥。鼻炎的常見臨床表現(xiàn)有：流涕、鼻癢、打噴嚏、鼻塞以及鼻后滴漏。這些鼻部癥狀可伴隨有眼紅、眼癢、流淚，并可因病情進展或現(xiàn)存的鼻竇炎進一步加重。
鼻炎可由變應性（過敏性）、非變應性（非過敏性）或變應性和非變應性混合引發(fā)。區(qū)別亞型很重要，有助于對癥治療。經研究證實，鼻炎最常見的原因是過敏反應，雖然鼻炎還有很多其他亞型，但其中一些并不是顯著的炎癥。鼻炎并不是一個簡單的疾病，它具有多種病因和潛在的病理生理機制。
急性鼻炎最常見的病因是病毒性上呼吸道感染，也就是普通感冒。其他的一些病因有：異物（如硬幣、糖果、豆子等）、感染（如病毒、細菌、真菌等）、藥物（如阿司匹林、非甾體抗炎藥、可樂定、甲基多巴、利血平、哌唑嗪、胍乙啶、酚妥拉明、西地那非、他達那非、伐地那非、阿米洛利、血管緊張素轉化酶抑制劑、β-受體類、鈣通道阻滯劑、氯噻嗪、肼苯達嗪、氫氯噻嗪、外源性雌激素、口服避孕藥、阿普唑侖、阿米替林、利眠寧、氯丙嗪、加巴噴丁、利培酮、奮乃靜、硫醚嗪等）、激素水平異常（如妊娠、甲狀腺功能減退）。普通感冒引發(fā)的急性鼻炎只需對癥治療即可。鼻腔異物是兒童急性鼻炎的一個常見原因，當兒童患者出現(xiàn)急性、單側的鼻炎癥狀時，應考慮鼻腔異物。
慢性鼻炎中變應性鼻炎常見病因是過敏反應，主要分為間歇性（季節(jié)性）和持續(xù)性（常年性）。慢性鼻炎中非變應性鼻炎的病因有很多種，常見的分類有：非變應性鼻炎伴嗜酸性粒細胞增多癥、解剖結構異常（如息肉、腫瘤、鼻中膈缺損等）、非反應性（原名特發(fā)性鼻炎或血管運動性鼻炎）。
變應性鼻炎是最常見的亞型，也是兒童鼻炎最常見的類型。變應性鼻炎典型病因與特異性反應相關，這是一種具有遺傳傾向并進展的臨床超敏反應狀態(tài)，其臨床癥狀是通過免疫球蛋白E（IgE）介導的反應。通俗講就是過敏性鼻炎是一種可遺傳的過敏性疾病。
如前文所述，變應性鼻炎分為間歇性和持續(xù)性。具體分類方法如下：間歇性變應性鼻炎的癥狀出現(xiàn)頻率<4日/周或持續(xù)<4周；持續(xù)性變應性鼻炎的癥狀出現(xiàn)頻率>4日/周或持續(xù)超過4周。患者能夠正常睡眠；日?；顒?、運動及休閑不受限；對工作或上學無影響；沒有令人厭煩的癥狀出現(xiàn)時表明是輕癥類型。干擾患者睡眠；日?；顒印⑦\動及休閑受限；影響工作或上學；出現(xiàn)令人厭煩的癥狀時表明是中-重癥類型。
變應性鼻炎的發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境和生活方式的影響密切相關，且特異性反應是一個重要的遺傳因素。一個兒童雙親中如有一個患遺傳性過敏癥，他發(fā)生變應性癥狀的風險為44%~50%，如果雙親均患遺傳性過敏癥，則風險會更高。在幼年階段，環(huán)境的暴露對癥狀的發(fā)生有著重要的影響。另外還有一個就是，較低的社會經濟地位也可能是一個危險因素。為什么說較低的社會經濟地位也可能是一個危險因素，因為較低的社會經濟地位也就意味著生活環(huán)境中可能會接觸到更多的危險因素（如二手煙、環(huán)境污染、有害氣體、粉塵、屋塵螨、蟑螂抗原、花粉等）。
間歇性變應性鼻炎最常見的過敏原是草木花粉和空氣傳播的真菌孢子，如“枯草熱”就是對豚草過敏。持續(xù)性變應性鼻炎主要是對屋塵螨、室內真菌、動物皮屑和蟑螂抗原。另一常見的病因是職業(yè)暴露，癥狀會在接觸粉塵、木材、油漆、食物、乳膠及清潔劑時突然發(fā)作。
有一個病因學理論又叫衛(wèi)生學的假說，這個假說認為在幼年淋巴的最初分化對以后發(fā)生的變態(tài)反應有著正面或負面的影響。正常情況下，免疫系統(tǒng)淋巴細胞在環(huán)境的刺激下，分化成為輔助性T細胞（T?1或T?2細胞）。T?1細胞是對過敏提供保護的好細胞，而T?2細胞則是引起過敏的壞細胞。引起T?2反應（過敏傾向）的因素有暴露于屋塵螨、蟑螂環(huán)境或早期頻繁使用抗生素。
正如前文所述，較低的社會經濟地位更容易接觸到屋塵螨、蟑螂環(huán)境，引發(fā)T?2反應。較低的社會經濟地位也就意味著不能享受到優(yōu)質的醫(yī)療資源，也就更容易濫用抗生素了。目前，國內兒童濫用抗生素是一個十分嚴重的問題，不管是感冒發(fā)燒，還是受點皮外傷，家長都會去藥店買點抗生素給寶寶服用。普通感冒是病毒性的疾病，而抗生素卻對病毒毫無作用，完全是在濫用抗生素。因此，部分兒童患變應性鼻炎是由于濫用抗生素所導致的。
變應性鼻炎是哮喘的一個危險因素，有些患者表現(xiàn)出支氣管高反應性。通俗講就是變應性鼻炎患者的支氣管也十分容易出現(xiàn)過敏反應，進而誘發(fā)哮喘。
接觸到過敏原后，患者會在幾分鐘內出現(xiàn)打噴嚏、鼻漏和鼻癢的癥狀，多達三分之一的患者會出現(xiàn)在接觸過敏原4小時后持續(xù)存在8小時左右的鼻塞癥狀。大約50%~70%的患者會出現(xiàn)變應性結膜炎，癥狀包括眼睛發(fā)癢、流淚。這些癥狀的出現(xiàn)可區(qū)分變應性鼻炎和其他類型鼻炎。
非變應性鼻炎的癥狀與環(huán)境的刺激有關，包括溫度或氣壓改變、強烈的氣味、煙草煙霧、應激或情緒因素等。致病過程尚不清楚，盡管某些炎癥細胞亞型和介質引起的癥狀和變應性鼻炎相似，但非變應性鼻炎不是由IgE介導的。非變應性鼻炎的癥狀有持久性鼻塞和/或流鼻涕，并且這些癥狀與氣候變化、香水/氣味、煙/煙霧等這些非變應性原刺激有關。
至于混合型鼻炎，它是變應性鼻炎的一種，但是在混合型鼻炎中變應性和非變應性鼻炎的特征都會出現(xiàn)，而且觸發(fā)因素也包括變應原（過敏原）和其他刺激物。混合型鼻炎患者很難區(qū)分，但通常會有更多的鼻部癥狀和非過敏誘因，在患者評價或者評價療效的時候，混合型鼻炎的存在不容忽視。
那么在診斷過程中我們應該如何確診患者呢？在體格檢查中變應性鼻炎的患者常見特點是流清涕和腫脹的鼻黏膜。鼻炎患者因為鼻腔阻塞導致的長期用口呼吸會出現(xiàn)可辨別的面部特征（如腺狀腫面容、黑眼圈和鼻上褶皺）或牙齒的畸形。一些診斷試驗也是非常有效的，可以確診目前有癥狀并且有可疑病史和曾經有癥狀的變應性鼻炎患者。單純的變應性和非變應性疾病的主要區(qū)分點是變應性疾病的血清IgE>100IU/ml（特別是6歲之前）。
感謝大家的觀看，本期內容到此為止，下期我們接著講鼻炎的藥物與非藥物治療，敬請期待！
