腦中風(fēng)可以“算”出來(lái)？今天的《養(yǎng)生堂》告訴您如何用科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒ā八恪?，首先，可以通過(guò)測(cè)算頸動(dòng)脈血流速度，“算”出離中風(fēng)的距離，其次，還可以通過(guò)測(cè)算頸動(dòng)脈斑塊的面積變化，“算”出離中風(fēng)的距離。
在年輕的時(shí)候，血管可能很光滑，但是如果我們發(fā)生了動(dòng)脈硬化，同時(shí)斑塊還破裂時(shí)，就會(huì)造成內(nèi)膜不光滑。血管壁不光滑會(huì)激活血小板，使它凝成血凝塊。這個(gè)血凝塊是極其不穩(wěn)定的，它會(huì)隨著血流到達(dá)心臟或大腦，堵塞血管，造成心梗或腦梗。
更可怕的是，就算頸動(dòng)脈血管出現(xiàn)狹窄，因?yàn)橛?strong>對(duì)側(cè)血管和側(cè)循環(huán)代償，我們可能不會(huì)有任何癥狀，但是一旦斑塊嚴(yán)重堵塞，就可能直接導(dǎo)致中風(fēng)。
病例：徐叔叔，68歲，不怎么喜歡運(yùn)動(dòng)，平時(shí)雖然進(jìn)行過(guò)常規(guī)的體檢，但是并沒(méi)有注意頸動(dòng)脈斑塊這一塊。在2018年7月28日早晨，徐叔叔被發(fā)現(xiàn)經(jīng)常嗜睡，不愛(ài)與人溝通，不識(shí)家門，她的女兒帶他去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)是頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致的，輸液以后，情況明顯好轉(zhuǎn)，但是第二天，情況又變得糟糕了，檢查后發(fā)現(xiàn)徐叔叔是新發(fā)性的斑塊脫落，才造成了第二次頸動(dòng)脈堵塞。
像徐叔叔這樣沒(méi)有癥狀的腦?；颊咂鋵?shí)比例很大，根據(jù)研究數(shù)據(jù)：85%的患者頸動(dòng)脈堵塞時(shí)沒(méi)有明顯癥狀。但是從無(wú)癥狀到腦梗塞發(fā)展的很迅速，葉主任說(shuō)徐叔叔梗塞以后造成的是言語(yǔ)方面的障礙，萬(wàn)幸的是，通過(guò)手術(shù)徐叔叔頸動(dòng)脈的斑塊已經(jīng)被取出來(lái)，降低了他以后發(fā)生大面積腦梗的危險(xiǎn)性。
腦梗塞是頸動(dòng)脈斑塊脫落堵塞造成的，根據(jù)研究數(shù)據(jù)：頸動(dòng)脈斑塊脫落導(dǎo)致的腦中風(fēng)約為40%。所以我們要提前發(fā)現(xiàn)它，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，避免腦中風(fēng)的發(fā)生。
典型的腦梗塞癥狀有三點(diǎn)，醫(yī)學(xué)上稱為TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）：
1、言語(yǔ)表達(dá)障礙
病人可能突然變得不愛(ài)說(shuō)話，或者表達(dá)不清。
2、半身肢體的無(wú)力
病人可能拿不起筷子，手腳無(wú)力。
3、黑朦
病人可能出現(xiàn)眼前像突然蒙了一層黑窗簾一樣，幾秒鐘后緩解。
除了上述典型的腦梗癥狀，還有一些看似非典型的癥狀，它們也是腦中風(fēng)的前兆。
1、緒低落、不愛(ài)搭理人、心事重重
頸動(dòng)脈斑塊狹窄到一定程度，會(huì)導(dǎo)致整個(gè)大腦半球供血不足，這時(shí)候病人就會(huì)表現(xiàn)出情緒低落、不愛(ài)搭理人、心事重重等等不典型的癥狀。
2、開(kāi)車不走直線、不會(huì)使用手機(jī)、不會(huì)用筷子
這些癥狀都屬于屬于典型的腦缺血發(fā)作?；颊咭?yàn)榘肷碇w無(wú)力，走路就會(huì)不對(duì)稱。不走直線時(shí)代表頸動(dòng)脈可能已經(jīng)有至少70%以上的狹窄。
有癥狀的頸動(dòng)脈狹窄和無(wú)癥狀的頸動(dòng)脈狹窄，哪種更可怕？
九宮格代表大腦的不同功能，專家用網(wǎng)球模擬較大的頸動(dòng)脈斑塊，如果它們一旦堵在大腦中，會(huì)出現(xiàn)比較明顯的癥狀，患者更容易發(fā)現(xiàn)。
而類似芝麻大小或更小的頸動(dòng)脈斑塊脫落，患者很難發(fā)現(xiàn)癥狀，如果細(xì)小的頸動(dòng)脈斑塊如滿天星一樣梗在大腦中，會(huì)造成大面積的腔梗，由于難發(fā)現(xiàn)難治愈，預(yù)后效果不佳。
下圖中有四種人群，哪一種人群是無(wú)癥狀的頸動(dòng)脈斑塊的高危人群呢？
專家說(shuō)，這四類人群都是容易出現(xiàn)腦中風(fēng)的高危人群。
糖尿病、高血壓、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化等，都是大家所熟知的導(dǎo)致斑塊的高危因素，但是大家忽略了腎功能異常也可能引起腦中風(fēng)。腎功能異常可以引起鈣磷代謝沉積，造成血管平滑肌的動(dòng)脈硬化，而且還是嚴(yán)重的鈣化斑塊。
【專家提醒】腎功能異常不等于尿毒癥，但是腎功能異常容易導(dǎo)致血管鈣化。
所以，腦中風(fēng)可能隨時(shí)發(fā)生，今天專家告訴我們，腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)是可以通過(guò)科學(xué)的方式“算”出來(lái)的。
60歲以上的人，每年應(yīng)該做一次頸動(dòng)脈超聲檢查，檢查報(bào)告中出現(xiàn)兩個(gè)數(shù)值要注意：一個(gè)是50%以下的狹窄，暫時(shí)安全；另一個(gè)是70%以上的狹窄，非常危險(xiǎn)。
如果已經(jīng)出現(xiàn)70%以上的狹窄，首先要進(jìn)行內(nèi)科的保守治療，控制危險(xiǎn)因素，然后要定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。復(fù)查的時(shí)候，斑塊就會(huì)出現(xiàn)三種情況，每一種情況都預(yù)示著你離腦中風(fēng)的距離有多遠(yuǎn)。
第一種情況：斑塊縮小了，狹窄程度減輕，那么卒中率為0；
第二種情況：經(jīng)過(guò)一年，斑塊沒(méi)有發(fā)生變化，那么一年內(nèi)卒中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為1.1%；
第三種情況：如果不幸斑塊進(jìn)展了，那么卒中率會(huì)增加到2%。狹窄每增加10%，卒中的風(fēng)險(xiǎn)度增加18%。
不同的醫(yī)院做頸動(dòng)脈超聲測(cè)出來(lái)的狹窄率可能不一樣，那么，怎么測(cè)更準(zhǔn)確呢？就是通過(guò)血流速度測(cè)狹窄率，它排除了很多人為因素，測(cè)出來(lái)的狹窄率更準(zhǔn)確。正常人的血流速度為80-100 CM/秒。
? 血流速度為125CM/秒，說(shuō)明頸動(dòng)脈狹窄50%。
? 血流速度為230CM/秒，說(shuō)明頸動(dòng)脈狹窄70%。
? 血流速度為40CM/秒，說(shuō)明頸動(dòng)脈接近閉塞。
通過(guò)頸動(dòng)脈超聲，我們還可以測(cè)量出頸動(dòng)脈斑塊的大小。
1、斑塊面積小于40平方毫米，發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)在1%以下。
2、斑塊面積在40-80平方毫米之間，發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)接近2%。
3、斑塊面積超過(guò)80平方毫米，卒中發(fā)生率陡然增加為4.6%。
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