【名醫(yī)小講堂】
講堂主題：子宮肌瘤栓塞治療
主講醫(yī)生：張子曙教授
擁有美國最高級放射行醫(yī)執(zhí)照ABR；芬蘭kuopio大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士后；湖南首位影像介入學(xué)博士。具有歐美多國放射及介入學(xué)10余年工作經(jīng)歷。致力于美國醫(yī)療精準(zhǔn)化、規(guī)范化理念體系的引入，希望對長期從事放射與介入的臨床、教學(xué)及科研工作者帶來幫助，現(xiàn)為中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院放射科主任，博士生導(dǎo)師。子宮肌瘤栓塞治療
卵巢動脈供血：
卵巢動脈發(fā)自腎動脈下腹主動脈，子宮動脈可以由它們供血，因此，應(yīng)該常規(guī)行腹主動脈造影。腹主動脈造影的順序沒有定論，可以在子宮動脈栓塞前進行，也可以在子宮動脈栓塞后進行。當(dāng)出現(xiàn)以下情況時，需要考慮卵巢動脈參與子宮肌瘤血供：
卵巢動脈增粗；
1.髂內(nèi)動脈造影時，子宮動脈不顯示；
2.子宮動脈插管造影，顯示子宮動脈細(xì)小或者出現(xiàn)子宮動脈逆流。3.卵巢動脈栓塞需要謹(jǐn)慎，因為可能導(dǎo)致不孕不育，但文獻(xiàn)報道卵巢動脈栓塞引起的癥狀性卵巢功能低下發(fā)生率較低。
在栓塞過程中，顆粒栓塞劑的混合必須輕柔，要像對待“雞蛋”一樣對待顆粒栓塞劑。正確的方法是將對比劑適度稀釋，讓顆粒栓塞劑處于懸浮狀態(tài)，同時嚴(yán)禁用三通來回推送混勻顆粒栓塞劑，這樣勢必將“雞蛋”打碎，得到的就不是我們需要的顆粒大小了！！
術(shù)后疼痛是子宮肌瘤栓塞治療常見的問題，解決方法如下：
1. 術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的使用，注意同時使用止嘔藥和抗便秘藥； 2. 上腹下神經(jīng)阻滯； 3. 術(shù)后使用非甾體類抗炎藥，如芬必得，凱芬等； 4. 分次栓塞，每次栓塞一側(cè)子宮動脈。
子宮動脈強烈推薦微導(dǎo)管栓塞，這樣有利于增加導(dǎo)管周圍血流，提高栓塞效率。
子宮動脈造影時，需注意發(fā)現(xiàn)陰道動脈，因為該動脈誤栓將不可避免的導(dǎo)致陰道干澀，影響性生活質(zhì)量。
熟記以上8點
提高子宮肌瘤栓塞治療的病人安全和質(zhì)量
