導(dǎo)語
一項來自五大洲18個國家范圍的調(diào)查報告
作者：沿若
來源：醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)心血管
一項來自五大洲18個國家范圍的調(diào)查報告：脂肪和碳水化合物攝入與心血管疾病和死亡率的聯(lián)系，一個前瞻性隊列研究。
背景
營養(yǎng)攝入與心血管疾病和死亡率之間的關(guān)系是有爭議的。大多數(shù)可用的數(shù)據(jù)來自于歐洲和北美的調(diào)查研究，那里人群營養(yǎng)過剩的可能性更大，因此這些數(shù)據(jù)對其他人群的適用性還不清楚。
方法
目前，一項城-鄉(xiāng)結(jié)合流行病學(xué)研究正在進行中，是一項大型的流行病學(xué)隊列研究，研究對象是來自18個國家年齡在35-70歲之間的人群(在2003年1月1日至2013年3月31日之間招募進入)，平均隨訪時間為7.4年(IQR 5.3 - 9.3)。
使用經(jīng)驗證的食物頻率調(diào)查表記錄了135 335個研究對象的飲食攝入量。主要終點結(jié)果是全因死亡率和主要心血管事件(致命的心血管疾病，非致命的心肌梗死，中風(fēng)和心臟衰竭)。次要結(jié)果是心肌梗死、中風(fēng)、心血管疾病死亡率和非心血管疾病死亡率。
研究人員根據(jù)營養(yǎng)成分(碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì))所提供的能量百分比，將受試者分為五等分。研究者評析了碳水化合物、全脂肪和各類型的脂肪與心血管疾病和全因死亡率之間的關(guān)系。我們用隨機截取的多變量Cox frailty模型計算了風(fēng)險比(HRs)，并解釋了中心叢集問題。
發(fā)現(xiàn)
在隨訪期間，我們記錄了5796例死亡患者和4784例主要心血管疾病事件患者。
較高的碳水化合物攝入與總死亡率的增加有關(guān)(最高的五分之五和最低的五分之一組，HR 1.28 [95% CI 1.12-1.46]，ptrend=0.0001)，但不存在心血管疾病或心血管疾病死亡的風(fēng)險。
全脂肪的攝入量和每一種脂肪的攝入都與降低全因死亡率的風(fēng)險有關(guān)聯(lián)(五分之五 vs 五分之一，全脂肪攝入：HR 0.77 [95% CI0.67-0.87]，ptrend<0.0001；飽和脂肪酸攝入：hr 0.86[0.76-0.99]，ptrend="0.0088；單一不飽和脂肪酸攝入：HR"><0.0001；多不飽和脂肪酸攝入：hr><>
攝入飽和度越高的脂肪酸，卒中風(fēng)險越低(五分之五 vs 五分之一，HR 0.79 [95% CI 0.64-0.98]，ptrend=0.0498)。全脂肪、飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸與心肌梗塞或心血管疾病死亡風(fēng)險沒有顯著相關(guān)。
解釋
高碳水化合物攝入與較高的全因死亡率風(fēng)險有關(guān)，而總脂肪和分類脂肪的攝入與較低的全因死亡率有關(guān)。
脂肪類型與心血管疾病、心肌梗死或心血管疾病死亡率無關(guān)，而飽和脂肪與中風(fēng)有相反的關(guān)聯(lián)。根據(jù)這些發(fā)現(xiàn)，應(yīng)重新考慮全球膳食指南。
