導(dǎo)語
預(yù)防年輕人的心臟驟停(SCA)仍是一個未解決的公共健康問題
作者：沿若
來源：醫(yī)學論壇網(wǎng)心血管
預(yù)防年輕人的心臟驟停(SCA)仍是一個未解決的公共健康問題，體育運功是一個群定的誘因。盡管建立了青少年心血管危險因素的標準，與未來成年期的發(fā)病率和死亡率有關(guān)，但這些危險因素對年輕人心臟驟停的潛在影響尚未得到評估。
研究人員做了一項前瞻性試驗，納入了來自波特蘭俄勒岡州市區(qū)，年齡在5-34歲期間經(jīng)歷了SCA的若干受試者(2002 - 2015年，流域人口≈100萬)。研究人員通過詳細的評估受試者的緊急反應(yīng)記錄、全面的臨床病程記錄和某些尸檢結(jié)果，預(yù)判了這些SCA患者的情況、復(fù)蘇的結(jié)果，以及患者的臨床特征。并特別評估了標準心血管危險因素和SCA的關(guān)聯(lián)，并將運動作為年輕人發(fā)生SCA的觸發(fā)點。
在所有年齡組3775個SCAs患者中，有186例(5%)在青年時發(fā)生SCA(平均年齡25.9歲±6.8，67%為男性)。在這些年輕人發(fā)作的SCA中，在SCA出現(xiàn)之前，總體的警告信號發(fā)生率很低(29%)，26例(14%)由運動誘發(fā)。其余發(fā)生SCA的患者(n=160)被歸類為非運動組中。
與體育運動相關(guān)的SCA在年齡≤18歲組中占總SCAs的39%，在19-25歲年齡組中占13%，sca和在25-34歲年齡組中占7%。運動相關(guān)的SCA病例更有可能出現(xiàn)令人震驚的心律失常，而運動相關(guān)的心臟驟停VS.非運動相關(guān)的心臟驟停，心臟驟停的存活率提高了2.5倍(28%VS.11%;P=0.05)。
總的來說，最常見的與SCA有關(guān)的情況是突然的心律失常死亡綜合征(31%)、冠狀動脈疾病(22%)和肥厚性心肌病(14%)。在SCA病例中，有一個出人意料的整體高普遍率的心血管風險因素(肥胖、糖尿病、高血壓、高脂血癥、吸煙)，58%以上的病例有≥1風險因素。
在少數(shù)病例中，運動是SCA的觸發(fā)因素，但在大多數(shù)患者中，SCA在沒有任何先兆癥狀的情況下發(fā)生。在超過半數(shù)的患者中發(fā)現(xiàn)了標準的心血管危險因素，這表明公共衛(wèi)生健康標準在早期篩查心血管危險因素中具有潛在作用。
參考文獻：Risk Factors of Sudden Cardiac Death in the Young. Circulation. 2018;137:1561-1570.Originally published December 21, 2017
