睡眠過少可能是心血管疾病和死亡的潛在因素，而睡眠過多則可能是有潛在疾病，從而增加了相關(guān)風(fēng)險。
睡眠越來越被視為一種重要的生活方式。睡眠時長與死亡、心血管或其他疾病的關(guān)聯(lián)的研究雖然不少，但存在爭議。此外，一些研究往往局限于特定人群，而且白天小睡通常被認為是一種健康的習(xí)慣。
近日，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院阜外醫(yī)院李衛(wèi)教授團隊、加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院Salim Yusuf團隊等合作，在歐洲心臟病學(xué)會（ESC）期刊《European Heart Journal》上發(fā)表研究，對21個國家超過11萬人的睡眠研究顯示，睡得太多或太少都與心血管疾病和死亡風(fēng)險有關(guān)，睡眠不足者在白天小睡則似乎有助于改善風(fēng)險。
本文來源：康健新視野
▲像考拉一樣能睡？可能未必健康（圖片來源：pixabay）
這項EHJ研究是始于2003年的前瞻性城鄉(xiāng)流行病學(xué)（PURE）研究的一部分，在七個地區(qū)（北美、歐洲、南美洲、中東、南亞、東南亞、中國和非洲）的21個國家開展，共納入了116,632名35-70歲收入水平不同的成年人。
在平均近8年的隨訪時間內(nèi)，發(fā)生了4381例死亡，4365人發(fā)生了心臟病或中風(fēng)等重大心血管疾病。調(diào)整年齡和性別因素后，結(jié)果顯示，總睡眠時間過少（≤6小時/天）和過多（> 8小時/天）與心血管疾病或死亡的復(fù)合風(fēng)險增加相關(guān)。
研究人員繼續(xù)調(diào)整了其他因素，如人口統(tǒng)計特征、生活方式（如吸煙、飲酒）和健康狀況（心血管疾病家族史及其他多種疾病病史）等，他們發(fā)現(xiàn)，每天睡眠超過6-8小時這一推薦時長的人群，隨著睡眠時長增加，發(fā)生或死于心腦血管疾病的風(fēng)險也逐漸增加。
每天睡8-9小時，風(fēng)險增加5%；
每天睡9-10小時，風(fēng)險增加17%；
每天睡眠超過10小時，風(fēng)險大幅增加41%！
睡眠時間少于6小時的人群患病風(fēng)險增加9%，但在臨床統(tǒng)計角度并不顯著。
這也和今年早些時候英國一項回顧性分析的結(jié)論相似，睡得太多可能比少睡更糟糕；前不久，英國國家癌癥研究所大會上的一項研究也顯示，如果女性睡眠時間超過7-8小時，每多睡1小時，乳腺癌風(fēng)險就會增加20%。
▲每天總睡眠時間與死亡和主要心血管疾病風(fēng)險呈J型關(guān)聯(lián)（圖片來源：European Heart Journal）
在中東、中國、東南亞和南美洲這些地區(qū)，白天小睡的習(xí)慣更為常見，小睡一般在30-60分鐘。因此，研究人員又對不同的睡眠習(xí)慣進行了比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，白天小睡對健康的影響很有意思，在睡眠充足和睡眠不足的兩種人群中出現(xiàn)了相反的情況。
與夜晚睡眠6-8小時但白天不睡的人群相比，夜晚睡眠時長相似但白天仍然需要小睡，以及夜晚睡眠不足（平均5.4小時/天）又不在白天補覺的人群，死亡或心血管疾病風(fēng)險都有所增加。而夜晚睡眠不足6小時但白天小睡的人群（平均6.4小時/天），相關(guān)風(fēng)險沒有顯著升高。
作者表示，“研究表明，成年人最佳睡眠時間為每天6-8小時。睡眠過少可能是心血管疾病和死亡的潛在因素，而睡眠過多則可能是有潛在疾病，從而增加了相關(guān)風(fēng)險。”
PURE研究的首席研究員，McMaster大學(xué)人口健康研究所和Hamilton健康科學(xué)的執(zhí)行主任，Salim Yusuf教授總結(jié)表示：“如果經(jīng)常睡得太多，如每天超過9小時，可能需要就醫(yī)檢查。對醫(yī)生而言，將患者的睡眠時間和白天小睡的習(xí)慣納入臨床病史的考量，可能有助于識別心血管問題或死亡風(fēng)險較高的患者。”
作者及團隊指出，研究也存在一定的局限性，觀察性研究并不能證明因果關(guān)系。而且，研究人員根據(jù)就寢和起床的時間來估算夜晚睡眠時間，并且默認隨訪期間受試人群的睡眠時間沒有變化。此外，研究沒有評估睡眠質(zhì)量，如失眠或睡眠呼吸暫停等睡眠障礙可能也會影響健康狀況。
▲睡眠與心血管疾病及死亡風(fēng)險的關(guān)聯(lián)，以及其中的相關(guān)因素（圖片來源：European Heart Journal）
在同期刊發(fā)的一篇社論中，澳大利亞阿德萊德大學(xué)心臟病專家Dominik Linz教授及其同事同意睡眠過多可能是潛在未確診的健康狀況的指標(biāo)，或許正如幾千年前古希臘詩人荷馬所說，“關(guān)于睡眠，太多也是一件壞事?！钡枰M一步探討的是，一旦“病理性睡眠/午睡模式”被識別，我們應(yīng)該采取哪些干預(yù)措施？
英國華威大學(xué)心血管醫(yī)學(xué)與流行病學(xué)主任Francesco Cappuccio教授評論表示，“這項研究的結(jié)論并不意外，其價值在于，在全世界不同的社會經(jīng)濟和文化環(huán)境中確認了睡眠時長對健康的影響。”他還指出，睡眠不足與健康狀況不佳可能更相關(guān)，但這項研究中沒有發(fā)現(xiàn)這一重要關(guān)聯(lián)，同時，還可能由于沒有充分發(fā)現(xiàn)并調(diào)整某些因素，而高估了睡眠過多的負面影響。
