之前我們也很多次提到，飲酒、富含果糖的飲料，大量食用肉類、動物內臟、海鮮，劇烈運動，突然受涼，肥胖，疲勞，飲食、作息不規(guī)律，吸煙等均為痛風的危險因素。
在這些眾多的風險因素中，飲酒則被普遍認為與痛風的發(fā)作關系密切，可顯著增加痛風發(fā)作風險，這是因為：
1.酒精能夠增加體內尿酸生成和分泌，使血尿酸增加，從而導致痛風發(fā)作風險增加。
2.酒精在體內代謝產生乳酸，乳酸的堆積可導致腎臟尿酸清除率下降。
3.酒精在體內氧化產生醋酸鹽，二者均者可促進ATP轉化，最終可產生一小部分核苷酸進入嘌呤核苷酸的降解，從而導致尿酸合成增加。
首先，先來回答痛風能不能喝酒？
肯定的回答是：酒精本身會導致血尿酸升高，尤其是啤酒和黃酒。
既往很多研究都表明，酒精導致高尿酸血癥的原因主要與兩個因素有關：
1、減少尿酸的排泄；
2、酒精可以導致尿酸生成增多，通過增加三磷酸腺苷的降解，進而最終導致尿酸生成增多。
所以，白酒、啤酒和黃酒（包括自釀的米酒）只要含有酒精的，都是會導致高尿酸血癥的。
大量研究已經證實，酒中的酒精含量與血液中的尿酸含量呈直線相關關系。
1.每日飲用酒精量在10~14.9g，能夠引發(fā)痛風急性發(fā)作的風險增加32%；
2.每日飲用酒精量在15~29.9g，能夠引發(fā)痛風急性發(fā)作的風險增加至49%；
3.每日飲用酒精量在30~49.9g，能夠引發(fā)痛風急性發(fā)作的風險甚至會增加至96%；
4.大量飲酒或酗酒時，當酒精消耗量在50g/天及以上時，將導致痛風危險性增加至153%。
那問題來了，還漏了一個紅酒？
目前說法不一，2016年中華風濕病學雜志的痛風指南和2017年中華內科學雜志的中國高尿酸血癥相關疾病診療的多學科專家共識。對于紅酒能不能喝都沒有給一個準確的答案，只是告訴大家存在爭議。
但結論其實相對簡單：對于還沒有發(fā)作痛風的人，啤酒、白酒（洋酒）肯定會增加高尿酸血癥和痛風的風險，但是適量紅酒不會增加痛風和高尿酸血癥的風險；對于發(fā)作過痛風的患者來說，啤酒、白酒（洋酒）還有紅酒都會增加痛風急性發(fā)作的風險。
所以，對于健康人來說，喝點紅酒，肯定不會得痛風，甚至還有好處；對于已經患有痛風的患者來說，喝啥酒都不太好；當然，實在想喝酒，我個人建議還是選擇紅酒吧。畢竟人生得意須盡歡，莫使金樽空對月哇。
參考文獻：
1.Lancet 2004; 363: 1277–81
2.Am J Med. 2014 April ; 127(4): 311–318
