據(jù)媒體報道，目前美國新冠肺炎（COVID-19）確診病例數(shù)已達(dá)60例，韓國新增334例，總共確診1595例病例，日本累計確診891例（包括“鉆石公主”號郵輪），伊朗累計確診139例病例，意大利累計確診470例病例。當(dāng)?shù)貢r間26日，世界衛(wèi)生組織（WHO）總干事譚德塞在日內(nèi)瓦表示，25日中國境外上報的新增病例數(shù)首次超過中國境內(nèi)新增病例數(shù)，目前意大利、伊朗、韓國的情況令人擔(dān)憂。值得注意的是，這些新發(fā)現(xiàn)的病例中有許多與中國沒有明確聯(lián)系，比如，美國疾控中心稱，當(dāng)?shù)貢r間2月26日，新確診的一名患者近期既沒有離開過美國也沒有和確診病例的接觸史。另外，一些國家有部分病例幾周內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)。這可能意味著遏制COVID-19在全球傳播已經(jīng)不太可能，應(yīng)該考慮采取新的策略組止其蔓延，包括在中國以外的地區(qū)限制人們的社會活動。2月26日，《Nature》在線發(fā)布了一篇新聞報道，對目前疫情是否構(gòu)成全球大流行進(jìn)行了探討，同時提出，在采取新措施前，研究人員需要先回答一些問題。doi: 10.1038/d41586-020-00551-1
首先，這種病毒是否具有大流行的潛力？盡管WHO前幾天在日內(nèi)瓦舉行的發(fā)布會上表示，該病毒尚未在全球構(gòu)成“大流行”（在多個地區(qū)無限制傳播）。但是，一些科學(xué)家卻認(rèn)為，國際病例的激增標(biāo)志著為期兩個月的爆發(fā)的轉(zhuǎn)折點。馬薩諸塞州波士頓哈佛T.H. Chan公共衛(wèi)生學(xué)院傳染病流行病學(xué)專家Marc Lipsitch認(rèn)為，在大流行的幾乎任何合理的定義下，現(xiàn)在都有證據(jù)表明它正在發(fā)生。英國南安普敦大學(xué)地理學(xué)家Andrew Tatem表示，國際旅行在大多數(shù)伊朗人中并不常見，這說明未來伊朗可能會發(fā)現(xiàn)大量此前未發(fā)現(xiàn)的病例，而這些病例已經(jīng)在伊朗傳播了一段時間。英國愛丁堡大學(xué)公共衛(wèi)生研究人員Devi Sridhar也認(rèn)為，目前伊朗的病例只是冰山一角，因為人們看到的是最病的病例。目前，WHO正在派遣專家組前往意大利和伊朗，以幫助控制當(dāng)?shù)匾咔?/span>。其次，那些被遺漏的接觸者怎么辦？無論病毒是否已經(jīng)“大流行”，科學(xué)家們都認(rèn)為，遏制疫情擴散的措施，例如迅速查明感染者和密切接觸者并將其隔離，似乎已經(jīng)失效了。Lipsitch表示，他并不認(rèn)為大多數(shù)地方有足夠的資源追蹤漏掉的接觸者以及感染者。香港大學(xué)傳染病流行病學(xué)家Ben Cowling說，目前中國的封鎖措施已經(jīng)有效遏制了疫情發(fā)展，但這在更大范圍內(nèi)并不可行，因為往往需要數(shù)周甚至更長時間封鎖才會生效，同時當(dāng)受感染的人從城市散出時，放松檢疫很可能引發(fā)新的疫情。各國當(dāng)局需要仔細(xì)考慮，在不完全關(guān)閉城市、不阻止人們遷移的情況下，哪些措施是可持續(xù)的。再者，兒童對于此次疫情傳播的作用是什么？此前對1918年流感大流行的研究發(fā)現(xiàn)，與后來實施此類措施的城市相比，那些較早關(guān)閉公共場所（如學(xué)校，教堂和劇院）的城市，其死亡率較低，總體病例較少。不過，Cowling表示，需要更多的研究來確定最佳的部署時間，比如最常見的關(guān)閉學(xué)校，在這之前科學(xué)家們得先知道孩子在冠狀病毒傳播中扮演著重要角色。兒童在季節(jié)性流感和大流行性流感的傳播中都很重要，Lipsitch說，“但在這種病毒中，我認(rèn)為這是一個懸而未決的問題”。最后，人們?nèi)绾萎a(chǎn)生對這種病毒的免疫力？如果新冠病毒變得無處不在，并在社區(qū)中廣泛傳播，這些研究人員希望研究人們在感染病毒后如何對病毒產(chǎn)生免疫力。Lipsitch說，感染者可能在一定時期內(nèi)對再感染免疫，但不清楚要多久。當(dāng)然，隨著時間的推移，檢測感染者體內(nèi)抗體水平的研究將能夠回答這個問題。對COVID-19的反應(yīng)不是遏制或緩解的問題，倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院的流行病學(xué)家David Heymann說，“我認(rèn)為人們過于強調(diào)流行病，現(xiàn)在最重要的是對疫情的基本了解以及如何應(yīng)對?！?/span>[1] Time to use the p-word? Coronavirus enters dangerous new phase
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