前言

頸動(dòng)脈粥樣硬化是臨床常見的動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，調(diào)查顯示中國(guó)大約有三分之一的成年人存在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，頸動(dòng)脈粥樣硬化的評(píng)估和治療在缺血性腦卒中的防治中具有重要地位。

前段時(shí)間與大家分享的《頸動(dòng)脈超聲：無(wú)創(chuàng)評(píng)估全身動(dòng)脈硬化的窗口》和《發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊怎么辦？》兩篇短文（點(diǎn)擊下方“閱讀原文”可以查看），為大家介紹了頸動(dòng)脈粥樣硬化的評(píng)估和防治小知識(shí)。其中，“他汀類”藥物的使用在頸動(dòng)脈粥樣硬化的防治中發(fā)揮著基石作用。

然而，到底哪些頸動(dòng)脈粥樣硬化的患友需要吃他汀呢？本文將依據(jù)最新指南給您做簡(jiǎn)要介紹。

2017年8月中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組發(fā)表的《中國(guó)頭頸部動(dòng)脈粥樣硬化診治共識(shí)》對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者服用他汀的指征形成了專家推薦意見：

一、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚患者：

1、無(wú)缺血性腦卒中癥狀，建議控制高血壓、糖尿病、血脂異常和吸煙飲酒等相關(guān)危險(xiǎn)因素，如果血脂在正常范圍以內(nèi)，不建議使用他汀類藥物治療；

2、如果近期發(fā)生缺血性腦卒中，建議使用他汀類藥物治療。

二、頸動(dòng)脈斑塊患者：

1、對(duì)于頸動(dòng)脈不穩(wěn)定性斑塊或斑塊伴狹窄50%以上者，無(wú)缺血性腦卒中癥狀，無(wú)論血脂是否異常，建議使用他汀類藥物治療，使低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在1.8 mmol/L以下；

2、對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊伴狹窄50%以下的患者，無(wú)缺血性腦卒中癥狀，血脂在正常范圍以內(nèi)，可根據(jù)斑塊的穩(wěn)定性和用藥的風(fēng)險(xiǎn)效益比個(gè)體化考慮是否選用他汀類藥物治療；

3、如果近期發(fā)生缺血性腦卒中，建議使用他汀類藥物治療。

怎么樣？快拿出您的頸動(dòng)脈超聲和血脂檢查結(jié)果，結(jié)合上面的專家推薦意見，做個(gè)初步的自我測(cè)評(píng)吧，看看您是否需要啟動(dòng)他汀類藥物治療。

如果您自測(cè)需要啟動(dòng)他汀治療，建議您到正規(guī)醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)師結(jié)合您的斑塊性質(zhì)和整體狀況，為您制定個(gè)體化的用藥方案。

如果您僅僅是頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚，血脂正常而且沒(méi)有發(fā)生過(guò)腦卒中，可暫時(shí)不啟動(dòng)他汀治療，但也不可掉以輕心，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚是頸動(dòng)脈粥樣硬化病變的早期表現(xiàn)，要定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，保持健康的生活方式，也可考慮服用具有活血化痰、降脂祛斑作用的中藥，防患于未然才是頸動(dòng)脈粥樣硬化治療的根本目的。

撰稿：鞠建慶徐浩

專家簡(jiǎn) 介

徐浩，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院心血管研究所副所長(zhǎng)，西苑醫(yī)院心血管一科主任，兼任世界中聯(lián)心血管專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主委，活血化瘀專業(yè)委員會(huì)秘書長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)常委等職務(wù)。入選第三批全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，榮獲百千萬(wàn)人才國(guó)家級(jí)人選，科技部中青年科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才等榮譽(yù)稱號(hào)，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼。

擅長(zhǎng)：中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病、高血壓、心衰、早搏、心動(dòng)過(guò)緩、陣發(fā)房顫、心肌炎后遺癥、高脂血癥、動(dòng)脈硬化斑塊、心臟神經(jīng)官能癥等；失眠、頭痛、眩暈、咳喘、胃痛、便秘、自汗盜汗等內(nèi)科雜病癥及亞健康狀態(tài)的中藥調(diào)理。