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相互寶改規(guī)則,以后理賠要難了

上周受騰訊微保邀請,去他們的深圳總部開了個(gè)會(huì)。

(仰拍顯得眼賊小,不露臉了…)

借機(jī)胡吃海喝了一下,什么眼鏡蛇、淡水龜、椰子雞、鹵鵝、?;ㄖ唷?/p>

補(bǔ)得小寶一下沒受住,在回上海的路上就發(fā)燒流鼻血了

不過這都還好,讓小寶差點(diǎn)吐血的是——

支付寶的相互寶,居然悄悄地發(fā)了個(gè)公告,說要改規(guī)則了!

意見征求公告是昨晚發(fā)布的,公示三天,公示過后2020年1月1號就開始實(shí)行。

真的是悄悄咪咪的,沒有任何彈窗提示,要不是小寶專門去找,壓根就不知道好嗎?

整體看了一下,理賠標(biāo)準(zhǔn)提高了不少,以后想通過相互寶理賠怕是更難嘍……

改了什么?

與其說是「優(yōu)化」,不如說是「劣化」。

1、甲狀腺癌基本賠不到了

最近相互寶每月的分?jǐn)偨鸨q被很多人吐槽過,小寶也經(jīng)常收到相關(guān)的留言咨詢。

其中主要的原因是得甲狀腺癌的人太多太多了,隨便翻翻相互寶的公示就能看到,絕大多數(shù)互助申請,都是因?yàn)榈昧思谞钕侔┮委煛?/p>

所以相互寶為此一改再改,最早得了甲狀腺癌的話,跟重疾險(xiǎn)類似,把甲狀腺癌當(dāng)做重疾理賠,最多可以找相互寶理賠30萬。

后來賠的人多了,相互寶把甲狀腺癌從“重疾”挪到了“輕癥”,賠5萬。

現(xiàn)在,相互寶又要改,干脆就不保一般的甲狀腺癌和前列腺癌了,直接剔除。

以后只保比較少見的重癥甲狀腺癌和重癥前列腺癌……

像小寶前些天分享的那個(gè)理賠案例,如果是改版后的相互寶,就理賠不到了。

2、變相延長了惡性腫瘤保障的等待期

等待期又叫觀察期,一般跟疾病有關(guān)的保險(xiǎn)都有,比如重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)和壽險(xiǎn)(病亡)。

如果在等待期內(nèi)查出疾病,保險(xiǎn)公司不理賠,等待期后查出的疾病,該怎么賠就怎么賠。

這次相互保所謂的「優(yōu)化」,是把癌癥的等待期變相又延長了90天,達(dá)到了180天……

怎么說?

新版的要求是,90天等待期內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似惡性腫瘤,或者實(shí)施了針對惡性腫瘤的治療,

如果在正常的等待期結(jié)束后90天內(nèi),正式確診為惡性腫瘤,就無法獲得互助金。

啥是疑似惡性腫瘤呢,相互保給出了定義:

舉個(gè)栗子,

可憐的小明加入了相互保,在90天的等待期內(nèi)體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié),并且TI-RADS分級為4。

在過完等待期60天的時(shí)候,手術(shù)切除了,確診是甲狀腺癌。

很遺憾,他這種情況無法理賠……

但如果他是在等待期結(jié)束90天之后,再做手術(shù)切除確診的甲狀腺癌,可以賠。

3、增加了「既往癥」限制

既往癥」這個(gè)概念小寶之前有分析過,一般會(huì)出現(xiàn)在住院醫(yī)療險(xiǎn)里面。

比如之前就得了但一直沒好利索,還在接受治療的,就屬于既往癥的一種。

一般重疾險(xiǎn)的責(zé)任免除條款中是沒有這種限制的,只要投保的時(shí)候符合健康告知要求,后面該怎么賠怎么賠。

比如小明患有乙肝小三陽這個(gè)慢性病,挑了一個(gè)產(chǎn)品健康告知沒有限制,只要他肝功能正常就能投,投完后即便后期不幸得了肝癌也照樣賠。

但要是放在調(diào)整后的相互寶里面可就不一定了。

比如相互保明確說的,比如小明投保前就有阿爾茨海默癥,雖然健康告知沒有限制可以投保,但后期如果得了嚴(yán)重的阿爾茨海默癥屬于重疾,不賠。

好在,如果是得了嚴(yán)重阿爾茨海默癥之外的疾病,還是正常理賠。

相互寶在公示里面,羅列了18種單項(xiàng)免責(zé)的情況,大家可以了解一下:

當(dāng)然,從公告來看也不全是這種“壞消息”,也有正兒八經(jīng)的「優(yōu)化」。

比如根據(jù)這段時(shí)間的互助理賠,發(fā)現(xiàn)也遇到了不少罕見病,花費(fèi)非常高且無法獲得互助。

所以相互寶增加了5種相對高發(fā)的疾病,納入新版的保障范圍內(nèi)。

另外,明確了初次確診時(shí)間的定義

什么是惡性腫瘤的初次確診時(shí)間,什么是手術(shù)類重疾的初次確診時(shí)間,什么又是遺留狀態(tài)類重疾的初次確診時(shí)間。

都用示例做了詳細(xì)的解釋,明明白白的,應(yīng)該可以減少了后期扯皮糾紛的情況,贊??

怎么看?

從調(diào)整的這幾條來看,重點(diǎn)很明顯是提高理賠標(biāo)準(zhǔn),對于加入互助的人來說有利有弊。

好的是作為健康的人,我們以后分?jǐn)偟慕痤~可能就沒這么多了,不好的是以后如果自己生病了要理賠,就更難了。

至于后面增加的罕見病保障和明確初次確診時(shí)間的定義,更像是打完一巴掌后給的那顆糖……

小寶可以理解相互寶團(tuán)隊(duì)這個(gè)行為,畢竟最近分?jǐn)傎M(fèi)飆漲得太快,遭受到了很多質(zhì)疑聲,承受了很多壓力。

(點(diǎn)擊查看大圖)

但不爽的是你丫這個(gè)公示也太草率、太偷偷摸摸了吧,連個(gè)彈窗提醒都沒有……

好像就不想讓用戶看到,趕緊挨過3天公示期一樣。

開了這個(gè)有點(diǎn)“無賴”的先例之后,以后怕是得盯緊點(diǎn)。

另外,這次對于老用戶來說其實(shí)也不太公平

之前參與的時(shí)候說好甲狀腺癌是正常保障的,有人出事了理賠30萬、5萬,我們也正常去參與分?jǐn)偦ブ鹆恕?br>

現(xiàn)在突然要改規(guī)則,即便是以前加入的以前參與過分?jǐn)偟娜耍膊辉俦U霞谞钕侔?,這有點(diǎn)說不過去吧?

按理應(yīng)該是2020年之前加入的用戶按照之前約定好的規(guī)則來,之后加入的,再按照新的規(guī)則走。

所以小寶的感覺是,虧!

要不要退出?

公示3天之后,大概率新版相互寶就按這個(gè)修改了。

雖然狗血,但不出意外小寶會(huì)繼續(xù)參與。

1、小寶要在里面繼續(xù)「臥底」,幫大家盯著它后面會(huì)不會(huì)還出幺蛾子。

2、目前這個(gè)金額還能承受得了,作為已有重疾的補(bǔ)充,相互寶目前的價(jià)格不算貴。

3、小寶其實(shí)也把它當(dāng)做一個(gè)慈善項(xiàng)目,用一個(gè)更加公平公開的方式,把錢捐給有需要的人,而不是通過不透明的各種籌。

幫助別人的同時(shí),萬一自己生病了說不定還能用得上。

所以小寶建議,如果目前這個(gè)一年預(yù)計(jì)將近1~2百元的分?jǐn)偨痤~還能承受的話,繼續(xù)保留就好。

但如果是接受不了相互寶這么無賴,隨便改游戲規(guī)則的話,退出也無礙。

本身我們就只是把它當(dāng)做【醫(yī)保+商業(yè)保險(xiǎn)】之后的補(bǔ)充,真正靠得住的還是它們,相互寶沒了也就沒了。

不得不說,

看來還是正兒八經(jīng)的保險(xiǎn)靠譜啊,買的時(shí)候約定了怎么樣就是怎么樣,八輩子也沒見過說因?yàn)橘r得太多就提高理賠門檻的……

經(jīng)此一事,希望大家心里有個(gè)底吧。

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