馮周琴教授 作品專輯
河南省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)，
不斷淘汰過時(shí)的知識(shí)、技術(shù)
從缺血性腦血管病的
“根據(jù)患者臨床表現(xiàn)推測受累?管”說起
-河南省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 馮周琴
清明節(jié)?長假?zèng)]有出去。在家讀書。
1、《根據(jù)患者臨床表現(xiàn)推測受累?管》和2、《從影像學(xué)梗死部位推斷責(zé)任?管》的時(shí)候，頓覺科技發(fā)展的迅速和必須與時(shí)俱進(jìn)，不斷地學(xué)習(xí)和不斷地淘汰過時(shí)的知識(shí)和技術(shù)，才能永遠(yuǎn)站在科技發(fā)展的當(dāng)代。
第?個(gè)知識(shí)點(diǎn)是我在剛開始學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)時(shí)就知道的。在無數(shù)次的查房、會(huì)診和講課中都曾經(jīng)?過。我可以通過問診和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，使用簡單的叩診錘、棉簽、眼底鏡等推測出某位腦梗死患者是哪?條血管閉塞了，是在前循環(huán)或是后循環(huán)、是頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈擬或是錐動(dòng)脈，基底動(dòng)脈，基底動(dòng)脈尖和大腦后動(dòng)脈等。 每當(dāng)我用這些熟悉的知識(shí)對病?作出判斷時(shí)，常常會(huì)令下級(jí)醫(yī)?和學(xué)?們驚嘆，并激起他們學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷的欲望和興趣......
第二個(gè)是在有了CT和MRI之后，《從影像學(xué)梗死部位推斷責(zé)任?管 》，曾經(jīng)是一個(gè)很了得的知識(shí)點(diǎn)。但當(dāng)你熟悉了腦血管支配腦區(qū)的那個(gè)神秘的模版后，把CT、MRI影像和這個(gè)模版結(jié)合著用，就會(huì)發(fā)現(xiàn)從影像學(xué)腦梗死部位推測責(zé)任血管簡直是 “易如反掌”：根據(jù)模版，通過閱讀 CT和MRI圖像，能夠輕易地推測病?的梗塞是哪?條血管閉塞了，是前循環(huán)還是后循環(huán)，是基底動(dòng)脈尖還是小腦后下動(dòng)脈等。
但是由于腦底動(dòng)脈環(huán)和腦內(nèi)血管的變異、病變的復(fù)雜性和側(cè)支循環(huán)的多樣性，這種推測并?總是準(zhǔn)確的。
后來，CTA出現(xiàn)了，MRA出現(xiàn)了，DSA出現(xiàn)了，我們不需要再去根據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)梗死部位去推測責(zé)任血管了。CTA、MRA和DSA 能夠準(zhǔn)確地描繪出閉塞和狹窄的血管，計(jì)算出血管的狹窄率。 我們要做的只是根據(jù)病?病變的具體情況進(jìn)?治療決策了。
但是，現(xiàn)在的CT、MRI和DSA機(jī)器實(shí)在是太笨重了。我幻想，如果能夠讓它們輕便到醫(yī)?可以攜帶，那不就更好了嗎?
但是，正確的診斷，目前還不能代替醫(yī)?的分析和個(gè)體化，整體化的治療決策。我相信，隨著?數(shù)據(jù)、?工智能和我們目前還不知道的新技術(shù)的產(chǎn)生，醫(yī)?的治療決策也? 定會(huì)更加科學(xué)。
科技發(fā)展的結(jié)果，已經(jīng)使過去的知識(shí)點(diǎn)：《根據(jù)患者臨床表現(xiàn)推測受累血管》和《從影像學(xué)梗死部位推斷責(zé)任血管》變得落后和可有可無！
當(dāng)今的年輕醫(yī)生，只要你知道腦梗塞的特點(diǎn)是：1、急性發(fā)?。?、局灶性受累；3、功能缺失的時(shí)間和4、血管起源。開幾張檢查申請單，就可以得出比既往的資深教授還要準(zhǔn)確的診斷。
作為?名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，
不學(xué)習(xí)?嗎?
不與時(shí)俱進(jìn)?嗎?
顯然不行！
想到這里，我?想到科技發(fā)展的其他?面。科技發(fā)展甚至使許多行業(yè)消失，使許多?從此丟 了飯碗。如:
電報(bào)翻譯員
電話接線員
電報(bào)機(jī)和普通電話機(jī)生產(chǎn)廠商
BB機(jī)生產(chǎn)廠商
普通相機(jī)和膠卷生產(chǎn)廠商
公交?售票員
部分實(shí)體店?duì)I業(yè)員
......
因此，我們每個(gè)?都必須要不斷學(xué)習(xí)，與時(shí)俱進(jìn)，永遠(yuǎn)快步跟上時(shí)代和科技發(fā)展的步伐，才能不被時(shí)代和科技發(fā)展所淘汰!
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