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強心補液療法
一)強心療法  此法適用于各種原因所引起的急、慢性心功能不全,及其他危重病畜的急救。凡能提高心肌興奮性,增強心肌收縮力,改善心臟功能的藥物均屬強心劑。臨床上常用的強心劑有:
    第一,強心甙類強心劑,如洋地黃及其制劑,洋地黃毒甙注射液、毒毛旋花子甙K、鈴蘭毒甙等。洋地黃類,適用于心率過快,伴有靜脈淤血、水腫或體腔積水等慢性心功能不全時。洋地黃類有蓄積作用,長期應(yīng)用易引起中毒,故必須遵照說明書的使用規(guī)則,合理使用。
    毒毛旋花子甙K,作用較洋地黃快而強,但持續(xù)時間短,排泄快,蓄積作用小。適用于急、慢性心力衰竭的危急病例。
    第二,中樞興奮性強心劑,如咖啡因制劑、樟腦制劑。安鈉咖,急慢性心臟衰弱時應(yīng)用為宜,特別是在伴有全身性水腫時更好。樟腦磺酸鈉及氧化樟腦(強爾心),常用于急慢性傳染病及中毒病經(jīng)過中,血管弛緩,脈細弱,無水腫,呼吸困難和靜脈淤血輕微時使用為宜。
    第三,腎上腺素能受體興奮劑,如異丙腎上腺素、腎上腺素等,能加強心肌收縮力而用于病畜休克、心跳驟停、房室傳導(dǎo)阻滯性心動遲緩等的搶救。當(dāng)病畜心音微弱,脈搏細弱不感于手,瀕死危象時,對馬可用0. 1%腎上腺素液3~5毫升皮下注射,或加入25%葡萄糖液500毫升內(nèi),靜脈滴注。
    第四,能量補充性強心劑,如葡萄糖、右旋糖酐、三磷酸腺苷等,主
要是補充心臟能量,營養(yǎng)心肌而起強心作用。在急性心力衰竭時,可用三磷酸腺苷溶于5%葡萄糖液,靜脈注射。
    此外,復(fù)方奎寧注射液,有調(diào)節(jié)心律作用,在心率過快時,可皮下或肌肉注射,馬每次用量10~20毫升,每日1~2次。實踐證明,配合洋地黃液靜脈注射,對減慢心率,效果較好,在室上性心律失常用之適宜。
    (二)補液療法補液療法,是臨床最常應(yīng)用的基本療法,主要具有調(diào)節(jié)體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡,補充循環(huán)血量,維持血壓,中和血中的毒素,補充營養(yǎng)等作用,對機體疾病的康復(fù)起重要作用。補液療法適用于一切原因所致的脫水、失鹽而導(dǎo)致的血液濃縮,微循環(huán)淤血,心、腦灌注不足、電解質(zhì)平衡紊亂等;在心肺腎功能發(fā)生改變時,用以調(diào)節(jié)心、肺功能,增強機體保水力,促進水鹽代謝,恢復(fù)動態(tài)平衡,還用于各種原因引起的中毒,以及不能飲水、采食及營養(yǎng)衰竭時。
    補液要避免盲目性,應(yīng)根據(jù)病畜的具體情況,缺什么補什么,缺多少補多少的原則進行。為此,必須根據(jù)病畜的臨床癥狀,必要的實驗室
檢驗等進行選液和確定補液量。
    1.選液原則  主要依據(jù)脫水的性質(zhì)進行選液。
    (1)以失水為主的脫水(高滲性脫水):在飲水不足或咽下困難時,由于進入量減少而畜體仍從呼氣、汗、尿及糞不斷失水,遂造成失水多、丟鈉少的失水為主的脫水。這種脫水病畜口腔干燥,飲欲增進,尿量少且血液不濃稠,或變化不大。以補水為主,輸5%葡萄糖液,或5%葡萄糖液2份加生理鹽水1份為宜。
    (2)以失鹽為主的脫水(低滲性脫水):在中暑、急性過勞,或劇役中全身大出汗,體液大量喪失,如僅飲大量的水,不補鹽,則會造成失鹽多,失水少的低滲性脫水。這種脫水,病畜無渴感,尿量多,而血液很快濃縮。補液以輸入生理鹽水,或生理鹽水與5%葡萄糖等份為宜。
    (3)混合性脫水(等滲性脫水):在腹瀉、腹痛、大出汗后飲水不足時,其水、鈉丟失量基本上近似等滲性的。病畜口渴,尿少,血液濃縮嚴(yán)重的,因微循環(huán)淤血,有效循環(huán)血量減少,重要器官灌注不足,可發(fā)生休克。補液以輸入復(fù)方氯化鈉液或5%葡萄糖生理鹽水為宜,也可輸注生理鹽水與5%葡萄糖各等份的液體。
    2.判定脫水程度和確定補液量
    第一,按紅細胞壓積容量來判定脫水程度及確定補液量的簡易方法
    小動物靜脈注射量大,安全補液計算公式為: 每小時補液量(毫升)=體重(千克)×90
    第二,按紅細胞壓積容量,根據(jù)公式計算補液量。
    需補液量(升)=[測定紅細胞壓積一正常紅細胞壓積(32)]×5%  ×體重(千克)÷32
    例如,脫水病馬的體重為300千克,紅細胞壓積容量為42%,則其  應(yīng)補的液量為:
    需補液量(升)=(42-32)×0.47=4.7升
    第三,臨床實踐中,常按病畜的癥狀來大致評估脫水程度及脫水量。
    輕度脫水:病畜表現(xiàn)精神沉郁,有渴感,尿量減少,口腔干燥,皮膚彈力減退。其失水'量約占體重4%,若體重300千克,則失水為12升。
  ‘中度脫水:病畜尿少或不排尿,血液粘稠度增高,血漿減少,循環(huán)障礙,全身淤血,其失水量約為體重的6%。
    重度脫水:病畜眼球及靜脈塌陷,角膜干燥無光,發(fā)熱,或興奮或抑制,甚至昏睡,其失水量約為體重的8%。
    補液量,一般補至病畜精神好轉(zhuǎn),心律變整齊,脈數(shù)逐漸恢復(fù),且脈搏較充實,并開始排尿時,就可少量補液,以鞏固療效。
    3.糾正酸中毒按血漿二氧化碳結(jié)合力測定結(jié)果,計算補堿量。
計算公式為:
    需補5%碳酸氫鈉量(毫升)=(50-測定血漿C02結(jié)合力)×o.5×體重(千克)
    例如,300—F克體重病馬的血漿C0。結(jié)合力為40容積%,則應(yīng)補5%碳酸氫鈉液=(50-40)×o.5×300=1 500毫升。
    4.補液方法對飲貪欲和胃腸吸收機能較好的病畜,盡量采用經(jīng)口補液,給足量的水和鹽水。必要時可經(jīng)鼻灌服或通過灌腸的方法補給。灌腸補液時,每次灌入量不宜太多,可少量多次反復(fù)灌入,且溶液的溫度要接近體溫。
    靜脈注射補液法是最常用的方法,其作用迅速,效果確實。在豬、犬等動物或有的病例,可腹腔注射進行補液;對個別病例于必要時,尚可進行皮下分點注射補液。
    靜脈補液過程中,應(yīng)根據(jù)脫水程度,掌握補液速度。重度脫水,開始時應(yīng)快速輸入,輸至一定量時則應(yīng)減速。如發(fā)現(xiàn)病畜騷動不安、呼吸加快、大出汗、肌肉震顫、心律過快或心律失常時,應(yīng)立即停止輸液,查明原因,并進行必要的處理。

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