【臨床表現(xiàn)】
好發(fā)于骨骺愈合后的長骨骨端，多見于20～40歲青壯年，男性多于女性，受累部位依次為膝關(guān)節(jié)（股骨遠端、脛骨近端)、橈骨和肱骨，病變常位于關(guān)節(jié)面下的骨骺和干骺端結(jié)合處。腫瘤血供豐富，常見囊變、壞死、出血及含鐵血黃素沉著，瘤組織間有纖維性間隔。
【MRI表現(xiàn)】
(1) MRI的信號多樣，與巨細胞瘤的病理組織成分相關(guān)。
(2)腫瘤實質(zhì)區(qū)T1WI上呈較低信號，T2WI上信號混雜偏低，與腫瘤組織內(nèi)含有的膠原組織和含鐵血黃素有關(guān)。
(3)當(dāng)腫瘤發(fā)生囊變壞死時則呈長T1、長T2信號，此外腫瘤常合并出血，表現(xiàn)為T1WI高信號的急性/亞急性出血區(qū)和T2WI低信號的陳舊性出血區(qū)。
(4)增強掃描腫瘤實質(zhì)區(qū)明顯強化（圖1)。
圖1左股骨遠端骨巨細胞瘤
A.軸位T1WI ；B.軸位T2WI壓脂；C.矢狀位T2WI 壓脂；D.冠狀位T2WI壓脂；E、F、G.軸位、矢狀位、冠狀位T1WI增強。左側(cè)股骨遠端膨脹性骨質(zhì)破壞，呈長T1、長T2信號影，骨皮質(zhì)完整，其內(nèi)見骨性分隔和液液平面，增強掃描可見明顯強化
【診斷與鑒別診斷】
1.診斷依據(jù) 大多數(shù)骨巨細胞瘤處于常見的年齡階段，位于好發(fā)部位，有典型的CT、MRI表現(xiàn)，診斷不困難。
2.鑒別診斷 當(dāng)病變的特征不典型時，則需要與以下疾病相鑒別。
(1)當(dāng)骨巨細胞瘤呈溶骨性骨質(zhì)破壞，伴骨皮質(zhì)廣泛受累及軟組織腫塊形成時，要和骨肉瘤等惡性骨腫瘤相鑒別，前者邊界相對清楚，可見蛋殼樣的殘留骨皮質(zhì)。
(2)當(dāng)骨巨細胞瘤呈囊狀骨質(zhì)破壞時，要和動脈瘤樣骨囊腫鑒別。①動脈瘤樣骨囊腫好發(fā)于10～20歲，而骨巨細胞瘤好發(fā)于20～40歲，且后者的發(fā)病率遠高于動脈瘤樣骨囊腫；②動脈瘤樣骨囊腫的長徑與骨干平行，而骨巨細胞瘤的長徑與骨干垂直。
