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    原發(fā)性肺淋巴瘤是指原發(fā)于肺內(nèi)淋巴組織的惡性淋巴瘤，是結(jié)外淋巴瘤的一種罕見類型，大多數(shù)起源于支氣管黏膜相關(guān)的淋巴結(jié)組織。原發(fā)性肺淋巴瘤較為罕見。 臨床癥狀缺乏特異性，難與其他呼吸道疾病鑒別，除少許患者無明顯癥狀外，大多數(shù)患者有持續(xù)性干咳、胸痛、呼吸困難及痰中帶血。

    常見的CT表現(xiàn)：兩肺多發(fā)實(shí)變，多伴有空氣支氣管征；其他表現(xiàn)：空泡征、磨玻璃密度、肺葉局部實(shí)變、小葉間隔增厚、小葉中心微結(jié)節(jié)、氣管壁增厚、陽性血管造影征：即在密度均一的實(shí)變影中可見強(qiáng)化的肺血管影、縱隔淋巴結(jié)腫大和胸膜反應(yīng)較少見。

    肺繼發(fā)性淋巴瘤可由肺外淋巴瘤通過血行播散侵入肺組織，或通過肺門和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至肺。所有的淋巴瘤都可侵及肺，其中成熟B細(xì)胞淋巴瘤最為常見。

    孤立性或多發(fā)的直徑<>

   ①.肺炎：細(xì)菌性肺炎一般抗炎治療后均有不同程度的吸收，多有相應(yīng)的臨床癥狀，如發(fā)熱、白細(xì)胞升高等。

   ②.肺結(jié)核：好發(fā)于上葉尖后段及下葉背段，可有長毛刺、鈣化及空洞，周圍常見衛(wèi)星灶，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。

    ③.肺腺癌：多為磨玻璃密度，其內(nèi)的空泡征、周邊的細(xì)毛刺及胸膜凹陷征可為鑒別診斷提供依據(jù)。

    ④.轉(zhuǎn)移瘤：多發(fā)結(jié)節(jié)，邊緣多較光滑，空氣支氣管征少見，且有原發(fā)惡性腫瘤病史。

    ⑤.韋格納肉芽腫結(jié)節(jié)邊緣清晰，空洞常見，壁厚，結(jié)節(jié)多發(fā)位于肺外周。

    ①肺淋巴瘤可分為原發(fā)性肺淋巴瘤和繼發(fā)性肺淋巴瘤。繼發(fā)性肺淋巴瘤的診斷需基于患者的淋巴瘤病史；最常見的胸內(nèi)表現(xiàn)為縱隔淋巴結(jié)腫大。

    ②肺淋巴瘤的主要CT表現(xiàn)

     a.原發(fā)性肺淋巴瘤

     黏膜相關(guān)性淋巴組織性淋巴瘤：CT表現(xiàn)：結(jié)節(jié)或?qū)嵶?，兩?cè)肺或多發(fā)，支氣管血管束旁，肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大。

    彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤：CT表現(xiàn)：結(jié)節(jié)或腫塊，空洞。

    淋巴瘤樣肉芽腫?。篊T表現(xiàn)：兩側(cè)肺結(jié)節(jié)或腫塊，基底部多見，支氣管血管束旁，結(jié)節(jié)融合或空洞形成，病灶呈游走性。

    b. 繼發(fā)性肺淋巴瘤：HD與NHL的共同表現(xiàn)

   表現(xiàn)多樣且不具特異性；結(jié)節(jié)/腫塊伴或不伴空氣支氣管征，淋巴管炎，胸腔積液，淋巴結(jié)腫大（HD>NHL）。