（上海交通大學(xué)瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 張亦菲）
糖尿病是慢性非傳染性疾病中最重要的疾病之一，代謝性的疾病本身也是心腦血管疾病以及腫瘤發(fā)生的高危因素。怎樣通過創(chuàng)新式的管理方法診治糖尿病患者？
上海交通大學(xué)瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科張亦菲在報(bào)告中指出，目前糖尿病和并發(fā)癥的管理存在嚴(yán)峻的問題，患者在大型醫(yī)院就診時(shí)必須要奔波于不同的科室。糖尿病導(dǎo)致了很多相關(guān)并發(fā)癥，死亡風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加，在巨大的風(fēng)險(xiǎn)面前，我們并沒有給與好控制和管理。目前分級(jí)診療的流程并沒有梳理好，醫(yī)院和醫(yī)院之間的信息還沒有完全連通，2 萬余名糖尿病?？漆t(yī)生要治療1.14億患者，可以說很難應(yīng)對。
她介紹，寧光院士2016 年開始倡導(dǎo)和推廣的國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝疾病管理中心解決了這一難題，簡稱代謝中心（MMC），這個(gè)中心的初衷是希望通過一站式標(biāo)準(zhǔn)化的革新糖尿病院內(nèi)管理，讓有限的醫(yī)療資源用到更多的糖尿病患者身上。
代謝中心踐行的是一個(gè)中心、一站服務(wù)和一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的策略，患者進(jìn)代謝中心以后從登記、打印報(bào)告、檢查、抽血、醫(yī)生就診、出最終診治方案到配藥，整個(gè)流程都在中心完成，我們稱之為一個(gè)中心、一站服務(wù)，同時(shí)在院內(nèi)管理的基礎(chǔ)上還和患者保持院外互通，所以是院內(nèi)和院外全程的管理，全國所有醫(yī)院的中心都實(shí)行統(tǒng)一診療標(biāo)準(zhǔn)。
代謝中心管理的患者主要是二型糖尿病合并肥胖、高血壓以及血脂異常的患者。
MMC在建設(shè)過程當(dāng)中圍繞三個(gè)創(chuàng)新，一是機(jī)制和體制的創(chuàng)新，體現(xiàn)在院內(nèi)管理流程的規(guī)范化上，在所有的代謝中心全國統(tǒng)一都有基本流程，從護(hù)士臺(tái)的登記注冊到問卷、醫(yī)生管理、患教室、醫(yī)生診治、收費(fèi)、檢測，一站式的過程，流程非常標(biāo)準(zhǔn)。二是機(jī)制體制當(dāng)中有相同的管理路徑，制定了超過400 個(gè)SOP，包括怎樣立項(xiàng)、報(bào)名、登記以及質(zhì)量控制和最后的內(nèi)部管理，都有固定的標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序進(jìn)行管理，同時(shí)還設(shè)定了以瑞金總中心督導(dǎo)的督導(dǎo)組，幫助全國各個(gè)中心的臨床工作。
她介紹，目前中國糖尿病患者以心腦血管疾病為首要的死亡病因，排在第二位的是癌癥，這些數(shù)據(jù)提示我們，慢性非傳染性疾病本身與糖尿病等高危因素是冠心病、心血管疾病以及癌癥的重要危險(xiǎn)因素。1980 年流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國患糖尿病的成年人僅0.67%，到2010 年成人糖尿病的患病率已高達(dá)11.6%，同時(shí)研究還顯示，糖尿病知曉率只有30%，能很好的進(jìn)行控制的人也只有39%。糖尿病前期的高危人群高達(dá)50.1%，這些都表明，在預(yù)防和糖尿病管理臨床工作當(dāng)中還有很多艱巨的任務(wù)要完成。
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