(1)相火論
朱震亨認(rèn)為相火“寄于肝腎二部”,還分屬于膽、膀胱、心包絡(luò)、三焦等。相火具有兩重性,其生理特性為生命活動(dòng)的原動(dòng)力,起有推動(dòng)具有推動(dòng)、維持和延續(xù)人體生命活動(dòng)的重要作用;在情欲刺激狀態(tài)下妄動(dòng)的相火,屬于病理狀態(tài),它能直接耗損寄存于肝腎的陰精和元?dú)?,?duì)人體健康危害甚大。
正常的相火為生命的原動(dòng)力:“天主生物,故恒于動(dòng);人有此生,亦恒于動(dòng);其所以恒于動(dòng),皆相火之為也”;
相火妄動(dòng)則為賊邪:飲食厚味、房勞過度、情志過極,是相火妄動(dòng)的主要原因,相火妄動(dòng),必然會(huì)耗傷陰精,輕則病,重則死,對(duì)人的健康危害甚大。妄動(dòng)的相火,不僅戕害肝腎陰精,而且成為耗損人體正氣的賊火,導(dǎo)致疾病叢生。
(2)陽有余陰不足論
“陽有余、陰不足”是朱震亨闡述人體陰陽狀態(tài)的基本觀點(diǎn),是他通過對(duì)天、地、日、月、陰、陽的狀況觀察,以及人的生命過程的分析而得出的結(jié)論。以天地、日月為例:“天大也為陽,而運(yùn)于地之外;地居中為陰,天之大氣舉之。日實(shí)也,亦屬陽,而運(yùn)于月之外;月缺也,屬陰,稟日之光以為明者也?!比松硪餐瑯哟嬖谥栍杏喽幉蛔?,并進(jìn)一步結(jié)合其生理、病理現(xiàn)象論證、展開其觀點(diǎn)。
人之陰陽動(dòng)多靜少:人的生命活動(dòng)常處于陽動(dòng)的狀態(tài)之中,動(dòng)則易傷陰精。
人之陰精難成易虧:在人的整個(gè)生命過程中,男女兩性只有在具備生育能力時(shí)陰精才是充盛的,在其它其他時(shí)期則處于相對(duì)不足的狀態(tài)。
人之相火易奪陰精:在生理情況下,人體就已存在陽有余而陰不足的狀態(tài)。人類要經(jīng)常不斷地接受外界事物刺激和影響,情欲因素使人體臟腑功能過激或者長期處于亢進(jìn)的狀態(tài),即所謂人心易動(dòng),君火引動(dòng)相火,極易出現(xiàn)相火奪傷陰精的情況。
因此,人體常常處于陽有余而陰不足的狀態(tài)。
(1)治療火證經(jīng)驗(yàn):朱震亨從實(shí)火、火郁和虛火三個(gè)方面論治。
①實(shí)火可瀉:火盛于內(nèi),必以苦寒直折火勢(shì),即所謂實(shí)火可瀉。此為正治之
法,常以黃連解毒湯或硝黃、冰水之類治之;若肝經(jīng)火旺者,用左金丸?;饎?shì)較輕,可徑投苦寒以直折其火,若火勢(shì)熾盛則需“從其性而升之”,采用反佐法,在苦寒藥中加入姜汁之類,順其病勢(shì)而治。
②火郁當(dāng)發(fā):火邪怫郁之證,主張火郁當(dāng)發(fā),多用東垣之瀉陰火升陽湯、升陽散火湯之類治之。
③虛火可補(bǔ):根據(jù)虛火的性質(zhì),分別采用不同方法加以治療。
中氣不足,藥用甘寒:“氣從腳下起,入腹如火者,乃虛之極也”,用附子末調(diào)敷涌泉穴,再以四物湯加降火藥服之。陽虛發(fā)熱用補(bǔ)中益氣湯。
陰虛火動(dòng),滋陰降火:補(bǔ)陰可以制火,瀉火可以保陰,滋陰與瀉火并用,解決了陰虛火動(dòng)之難題。陰虛有陰精虛和陰血虛之分,宜分而治之:陰精虛相火旺者,制大補(bǔ)陰丸以治;陰血虛而相火旺者,以四物湯加知柏治之,在滋補(bǔ)陰血的同時(shí)清虛火以存陰。
(2)痰病論治經(jīng)驗(yàn)
①病因病機(jī)
痰病的病因,或因憂郁,或因厚味,或因無汗,或因補(bǔ)劑,氣騰血沸,清化為濁,老痰宿飲,膠固雜揉”,其病機(jī)復(fù)雜,但總與脾虛、氣郁相關(guān)。若脾虛則運(yùn)化無權(quán),水谷之氣不能化生成精微,聚而為痰;氣郁則易化火、逆上,熬煉津液而成痰邪。
②臨床表現(xiàn) 痰隨氣機(jī)升降為患流注全身,定位于某部位就可產(chǎn)生多種病證。痰之為病具有廣泛性,提出“百病兼痰”的著名觀點(diǎn)。
③治療
“治痰者,實(shí)脾土,燥脾濕是治其本”,“善治痰者,不治痰而治氣,氣順則一身之津液隨氣而順矣”。丹溪治痰亦反對(duì)過用峻利藥,“治痰用利藥過多,致脾氣虛,則痰易生而多”,二陳湯是其治痰基本方。該方具有“一身之痰都管治,如要下行,加引下藥,在上加引上藥”的特點(diǎn)。根據(jù)痰的性質(zhì),以及邪氣兼夾情況而選藥。
(3)郁證論治經(jīng)驗(yàn)
郁,即滯而不通之義。朱震亨在前人論治郁證的基礎(chǔ)上,結(jié)合其臨床實(shí)踐,將郁證分為氣郁、濕郁、痰郁、熱郁、血郁和食郁六種,形成了自己獨(dú)到的治療
經(jīng)驗(yàn)。
①病因病機(jī):情志內(nèi)傷,六淫外感,飲食失節(jié)等因素都可使人體氣血怫郁而產(chǎn)生郁證。
②病位:“凡郁皆在中焦”。
③辨證:六郁的表現(xiàn)分別為:氣郁見胸脅痛、脈沉澀;濕郁見周身走痛或關(guān)節(jié)疼,遇陰寒則發(fā),脈沉細(xì);痰郁見動(dòng)則喘,寸口脈沉滑;熱郁見瞀悶,小便赤,脈沉數(shù);血郁見四肢無力,能食見紅,脈沉;食郁見噯酸,腹飽不能食,人迎脈平和,氣口脈緊繁盛。六郁可單獨(dú)為病,也往往相因致病,但總以氣機(jī)為關(guān)鍵,多由氣郁而影響及其它,且久郁能化熱生火。
④治療:治郁重在調(diào)氣,同時(shí)兼顧久郁化火的趨勢(shì),臨床主用辛熱溫散之劑解郁,同時(shí)注意配伍寒涼清瀉之劑以清火,創(chuàng)制越鞠丸以統(tǒng)治諸郁。根據(jù)六郁之因,創(chuàng)制六郁湯,據(jù)六郁特點(diǎn)選藥。
東垣所稱“陰火”由飲食不節(jié)、勞役過度、七情刺激等損傷脾胃,元?dú)馓撍ニ?,其病機(jī)關(guān)鍵是氣與火的關(guān)系失調(diào),“火與元?dú)獠粌闪ⅰ?,脾胃氣虛,產(chǎn)生陰火,由此產(chǎn)生內(nèi)傷熱中證。丹溪所言妄動(dòng)之相火,是由飲食厚味、房勞過度、情志過極,耗傷陰精所致。是指人體功能過于亢奮的一種病理狀態(tài)。
二者均是內(nèi)傷因素所致,且都是虛火。但陰火多為脾胃氣虛所致,相火妄動(dòng)多為陰虛所致,當(dāng)然,相火妄動(dòng)也可耗傷元?dú)狻?/p>
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