半月板撕裂是最常見的膝關(guān)節(jié)損傷類型之一。運動員，尤其是從事對抗性運動的運動員，都有患半月板撕裂的危險。然而，任何年齡的人都可以撕裂半月板。當(dāng)人們談?wù)撓ドw的軟骨撕裂時，他們通常指的是撕裂的半月板。
大體解剖
三根骨頭組成你的膝關(guān)節(jié)：你的股骨（股骨），脛骨（脛骨），和膝蓋骨（髕骨）。
兩塊楔形軟骨在你的股骨和脛骨之間充當(dāng)“減震器”。這些被稱為半月板。它們像堅韌的橡膠，有助于緩沖關(guān)節(jié)并使其保持穩(wěn)定。
半月板撕裂有不同的形態(tài)。我們是通過觀察撕裂的形狀，以及撕裂發(fā)生在半月板的部位來進行分類的。常見的撕裂類型包括桶柄狀、瓣狀和放射狀撕裂。
與運動有關(guān)的半月板撕裂通常伴隨著其他膝關(guān)節(jié)損傷，如前交叉韌帶撕裂。
（左邊）桶柄狀撕裂；（Right）瓣狀撕裂
（左）放射狀撕裂；（右）老年退行性撕裂
在體育運動中，突然的半月板撕裂經(jīng)常發(fā)生。運動員可能會蹲下并扭曲膝蓋，造成撕裂。直接肢體撞擊，如攔截鏟球也可能造成半月板撕裂。
年紀(jì)大的人更有可能有退行性的半月板撕裂。隨著時間的推移，軟骨會變?nèi)醪⒅饾u變薄。老化的，磨損的組織更容易撕裂。如果半月板隨著年齡的增長而減弱，當(dāng)從椅子上站起來的時候，僅僅是一個輕微的轉(zhuǎn)身就足夠引起撕裂了。
當(dāng)你的半月板撕裂時，你可能會感到“砰”地一聲。大多數(shù)人受傷后仍然可以用受傷的膝蓋行走。許多運動員撕裂后依然可以從事運動。2 - 3天后，你的膝蓋會逐漸變得僵硬和腫脹。
半月板撕裂最常見的癥狀是：
疼痛
僵硬和腫脹
交鎖
打軟腿
活動度受限
如果沒有治療，破裂的半月板可能會進入關(guān)節(jié)。這可能會導(dǎo)致你的膝蓋彈響或鎖定。
一、體檢和病史
在討論了你的癥狀和病史后，你的醫(yī)生會檢查你的膝蓋。他(她)會檢查半月板所在的關(guān)節(jié)處是否有壓痛。這常常是一種撕裂的信號。
對半月板撕裂的主要測試之一是McMurray試驗。你的醫(yī)生會彎曲你的膝蓋，然后伸直并旋轉(zhuǎn)它。這就造成了半月板撕裂。如果你有半月板撕裂，這個動作會發(fā)出咔噠聲。每次醫(yī)生做測試時，你的膝蓋都會按一下。
二、影像學(xué)檢查
因為其它的膝蓋問題也會引起類似的癥狀，你的醫(yī)生可能會通過影像學(xué)檢查來幫助確診。
x線片：雖然x光不能顯示半月板撕裂，但他們可能會顯示其他導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的原因，如骨關(guān)節(jié)炎。
磁共振成像(MRI)：這項檢查可以為你的膝關(guān)節(jié)軟組織提供更好的圖像，比如半月板。
骨科醫(yī)生如何治療你的半月板取決于半月板撕裂的類型，它的大小和位置。
半月板的外三分之一有豐富的血液供應(yīng)。這種“紅色”區(qū)域的撕裂可以自行愈合，也可以通過手術(shù)修復(fù)。縱形撕裂就是這種撕裂的一個例子。
相比之下，半月板的內(nèi)三分之二缺乏血液供應(yīng)。沒有血液中的營養(yǎng)，這個“白色”區(qū)域的撕裂無法愈合。這些復(fù)雜的撕裂往往合并有薄而磨損的軟骨。因為這些碎片不能重新長在一起，所以這個區(qū)域的撕裂通常會被手術(shù)切除。
你撕裂的類型，你的年齡，活動水平，以及任何相關(guān)的損傷都會影響對你的治療計劃。
一、非手術(shù)療法
如果你的裂口很小，并且在半月板的外緣，它可能不需要手術(shù)修復(fù)。只要你的癥狀沒有持續(xù)，你的膝蓋保持穩(wěn)定，非手術(shù)治療可能就是你所需要的。
RICE流程：對于大多數(shù)與運動有關(guān)的傷害，RICE程序是有效的。RICE是四個英文單詞休息，冰敷，加壓包扎和抬高患肢的首字母。
休息：停止造成傷害的運動，你的醫(yī)生可能建議你用拐杖來避免加重腿部負擔(dān)。
冰敷：每次用冰袋20分鐘，一天幾次。不要直接把冰敷在皮膚上。
加壓包扎：為了防止額外的腫脹和失血，可以使用彈性繃帶。
抬高患肢：為了減少腫脹，當(dāng)你休息的時候，你要躺下，把你的腿抬高到高于心臟的位置。
使用非甾體抗炎藥物。阿司匹林和布洛芬等藥物可以減輕疼痛和腫脹。
二、外科療法
如果非手術(shù)治療你的癥狀不緩解，你的醫(yī)生可能建議進行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
方法：膝關(guān)節(jié)鏡檢查是最常見的外科手術(shù)之一。在它里面，一個微型攝像機通過一個小切口插入。這可以清晰地觀察到膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)。你的骨科醫(yī)生通過其它的入口插入微型手術(shù)器械來修剪或修復(fù)裂口。
膝關(guān)節(jié)鏡
鏡子和器械通過入口進入膝關(guān)節(jié)
半月板部分切除術(shù)：在這個過程中，受損的半月板組織被修剪掉了。
部分切除示意圖
半月板修補術(shù)：一些可以半月板撕裂可以通過縫合來修復(fù)。是否能成功地修復(fù)撕裂取決于撕裂的類型，以及受傷的半月板的整體狀況。因為半月板必須愈合，修復(fù)的時間比半月板切除術(shù)要長得多。
破裂半月板的縫合
康復(fù)：手術(shù)后，你的醫(yī)生可能會把你的膝蓋放在一個石膏或支架上以防止它移動。如果你有半月板修復(fù)程序，你將需要使用拐杖大約一個月來保持你的膝蓋重量。
一旦最初的治療完成，你的醫(yī)生會給你開一些康復(fù)訓(xùn)練。有規(guī)律的運動來恢復(fù)你的膝關(guān)節(jié)的靈活性和力量是必要的。你將從練習(xí)開始，以改善你的運動范圍。加強鍛煉將逐漸增加到你的康復(fù)計劃。
盡管你的醫(yī)生可能建議你進行物理治療，但大多數(shù)情況下，康復(fù)可以在家里進行。半月板修復(fù)的康復(fù)時間約為3個月。半月板切除術(shù)需要更少的時間來愈合——大約3到4周。
半月板撕裂是非常常見的膝關(guān)節(jié)損傷。有了正確的診斷、治療和康復(fù)，患者往往會恢復(fù)它們傷前的運動能力。
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