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2022年11月15日，一項(xiàng)由以色列希伯來大學(xué)Hagai Levine教授與紐約伊坎醫(yī)學(xué)院Shanna Swan教授共同領(lǐng)導(dǎo)的研究指出，男性的精子數(shù)量和濃度在過去近50年間明顯下降，而且這一狀況存在于全球范圍內(nèi)。這項(xiàng)研究包括了來自53個國家超過223項(xiàng)研究的57000多名男性的數(shù)據(jù)，成為了有史以來關(guān)于該主題最大的薈萃分析。

圖1 研究成果（圖源：[1]）

這項(xiàng)發(fā)表于Human Reproduction Update的研究將未按生育狀況區(qū)分男性的研究定義為“未篩選”（unselected）組，將只針對伴侶已生育或懷孕的男性的研究定義為“可育”組。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，從1973年到2018年，全球范圍“未篩選”組男性精子濃度（Sperm concentration，SC）下降了51%以上，每毫升精液精子數(shù)從1.012億個下降為4900萬個，平均每年下降1.16%；總精子數(shù)量（Total sperm count，TSC）則下降了62%。“可育”組男性則下降不顯著（P=0.615）。

不僅如此，SC和TSC的下降還呈現(xiàn)出加速的趨勢。SC每年的下降百分比從1972年后的1.16%增加到2000年后的2.64%，TSC每年的下降百分比從1972年往后的1.40%增加到2000年后的2.48%。

圖2 不同年份后的SC與TSC每年下降率（圖源：[1]）

雖然研究得出的精子濃度仍高于世界衛(wèi)生組織設(shè)定的臨界值每毫升1500萬個，Levine還是對結(jié)果深感擔(dān)憂，過去的研究表明，當(dāng)精子濃度低于每毫升4000萬個，生育率就開始下降，而照目前的下降速度，十年內(nèi)全球平均水平將跌至這一數(shù)字。

“而且，我們現(xiàn)在看到的是平均值。這也就是說，如果今天男性平均有每毫升5000萬個精子，那么就有大量的男性精子濃度是低于每毫升4000萬個的——他們的生育能力也是'次優(yōu)’的?！?/span>

這意味著在未來幾十年中，全球大量男性可能弱育或不育，或者可能需要輔助生殖技術(shù)，如體外受精、激素治療或卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)（Intracytoplasmic sperm injection，ICSI），將精子直接注射到卵子中。

Swan表示，這項(xiàng)研究將對男性生育能力和整體健康敲響警鐘。低精子數(shù)量與慢性病、睪丸癌和壽命縮短的風(fēng)險增加都有關(guān)聯(lián)。

Levine則更加憂心忡忡：“這些發(fā)現(xiàn)就像是煤礦里用來預(yù)警的金絲雀。在我們面前的是一個嚴(yán)重的問題，如果不加以緩解，將可能會威脅到人類的生存……需要真正注意的是，會不會有一個臨界點(diǎn)，越過之后，事情會變得更為糟糕？”

這不是Swan和Levine首次發(fā)出這樣的警告。他們在2017年的研究調(diào)查了美國、歐洲、澳大利亞和新西蘭男性的精子數(shù)量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)西方男性在1973年至2011年間精子數(shù)量總體下降52.4%，精子濃度整體下降59.3%。

圖3 2017年研究成果（圖源：[3]）

Swan還在其個人撰寫的《倒計時（Count Down）》一書中預(yù)言，照2017年研究得出的結(jié)果，男性精子數(shù)量最快可能會在2045年達(dá)到零。

圖4 《倒計時》（圖源：Simon & Schuster）

但也有人認(rèn)為，精子數(shù)量下降給人類社會造成的威脅被嚴(yán)重夸大了。哈佛大學(xué)Sarah Richardson教授領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì)在一項(xiàng)發(fā)表于Human Fertility上的研究中指出，Swan等人的研究結(jié)果基于精子數(shù)量下降假說（Sperm Count Decline hypothesis，SCD），這一假說默認(rèn)了較低的平均人口精子數(shù)量將導(dǎo)致較高的男性不育率，然而如果基于精子數(shù)量生物變異性假說（Sperm Count Biovariability hypothesis，SCB），精子數(shù)量在很大范圍內(nèi)的變化都可以認(rèn)為是非病理性的。

還有人對以往論文中數(shù)據(jù)的質(zhì)量表示懷疑。英國謝菲爾德大學(xué)腫瘤與新陳代謝系男科教授Allan Pacey接受法新社采訪時表示，盡管認(rèn)為2022年這項(xiàng)最新最大的薈萃分析“非常優(yōu)雅”，但仍然相信是因?yàn)檠芯咳藛T在精子計數(shù)這項(xiàng)任務(wù)中“表現(xiàn)得更好了”，精子濃度的比率才會“下降”。蘇格蘭鄧迪大學(xué)生殖醫(yī)學(xué)專家Sarah Martins da Silva則駁斥了這一批評，認(rèn)為“這些數(shù)字和發(fā)現(xiàn)的一致性無法被忽視?！?/span>

但導(dǎo)致精子數(shù)量和濃度在這些年間下降的原因尚不明確。Martins da Silva表示：“很多因素都被認(rèn)為有促進(jìn)作用，但人們對它們的影響知道得還太少，定義也不夠明確?！?/span>

Swan在《倒計時》中認(rèn)為，是我們接觸得越來越多的“無處不在的化學(xué)品”——雙酚A、鄰苯二甲酸鹽還有全氟和多氟烷基物質(zhì)（per/polyfluoroalkyl substances，PFAS），它們幾乎無處不在，殺蟲劑、食品包裝、化妝品……甚至嬰幼兒用品。

圖5 Hagai Levine和Shanna Swan

Levine也將矛頭指向了環(huán)境毒素，動物研究表明環(huán)境毒素與荷爾蒙紊亂之間存在聯(lián)系，這會對生殖能力造成阻礙?！澳赣H在懷孕期間接觸的人造化學(xué)品是頭號嫌疑人，成年后生活中對人造化學(xué)品的接觸和不良的生活方式也都可能與精子數(shù)量減少有關(guān)?！?/span>

不過，Levine對扭轉(zhuǎn)這一趨勢表示樂觀：“理論上它總是可逆的?！比绻茖W(xué)家和決策者能夠確定原因，大規(guī)模地采用更健康的生活習(xí)慣將改善生殖健康，但在那之前，還需要進(jìn)行更多的研究。

參考資料：

[1]Hagai Levine, Niels J?rgensen, Anderson Martino-Andrade,et al. Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis of samples collected globally in the 20th and 21st centuries, Human Reproduction Update, 2022;, dmac035, https://doi.org/10.1093/humupd/dmac035

[2]https://www.timesofisrael.com/sperm-counts-worldwide-fell-by-62-in-under-50-years-israeli-led-study-finds/

[3]Hagai Levine, Niels J?rgensen, Anderson Martino-Andrade, et al. Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis, Human Reproduction Update, Volume 23, Issue 6, November-December 2017, Pages 646–659, https://doi.org/10.1093/humupd/dmx022

[4]https://healthpolicy-watch.news/decline-in-sperm-count-environmental-ties/

[5]https://www.sciencealert.com/sperm-counts-are-dropping-across-the-world-and-the-decline-is-accelerating

來源 | 生物探索

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