大家可能都見到過這樣的情況，一個(gè)看上去身強(qiáng)體壯，從來沒有去過醫(yī)院的人，卻在中年意外診斷癌癥晚期，短時(shí)間去世，而一個(gè)看上去體弱多病、藥不離口的人，一年又一年，活到了八十幾歲，仍然安享晚年。
很多人都會(huì)感覺奇怪，癌癥的發(fā)生究竟和什么有關(guān)系，為什么會(huì)出現(xiàn)上述情況，免疫力不是最好的醫(yī)生嗎？
確實(shí)，一個(gè)人的身體素質(zhì)決定了這個(gè)人的生存質(zhì)量，體質(zhì)好、勤于鍛煉的人有著更強(qiáng)的抗病能力，一些小病小災(zāi)根本不需要治療，絕大多數(shù)也能“抗”過去?？墒?，對(duì)于癌癥這種重大疾病，光靠自身的免疫力卻是不行的，也就是說如果“致癌”因素長期存在，最終癌癥是否發(fā)生，不是單純的免疫力就能阻止的。
這和癌癥發(fā)生的機(jī)制有關(guān)。
在戰(zhàn)爭時(shí)期，人們最痛恨的往往不是敵人的強(qiáng)大，而是內(nèi)部出現(xiàn)的叛徒，這些人隱藏在人民內(nèi)部，披著偽裝、出賣情報(bào)，在不知不覺中會(huì)導(dǎo)致重大戰(zhàn)爭決策失誤，甚至是傷亡慘重，要命的是，我們還不知道他是誰，我們再強(qiáng)大的武裝卻無處發(fā)力。
人體的正常細(xì)胞“叛變”后，深藏在人體的某個(gè)部位，它們和正常細(xì)胞太像了，并沒有打上“叛變”的標(biāo)簽，所以人體的免疫殺傷細(xì)胞并不能識(shí)別出來，這就導(dǎo)致了這些惡魔持續(xù)發(fā)展，人體自身的免疫功能形同虛設(shè)，再強(qiáng)大的免疫力卻不知道去攻擊誰。
這一點(diǎn)和細(xì)菌感染有著本質(zhì)的區(qū)別，細(xì)菌進(jìn)入人體后，完全不同于人體的正常組織和細(xì)胞，類似于打著鮮明的侵略旗幟，所以在侵入的那一刻，人體的免疫細(xì)胞就能識(shí)別出來，所以我們會(huì)拼命的咳嗽，傷口紅腫，劇烈疼痛，甚至是高燒不退，白細(xì)胞大幅升高，這些都是人體的免疫細(xì)胞和細(xì)菌抗?fàn)幍慕Y(jié)果。
如果把感染性疾病比作外患，那癌癥的發(fā)生就是內(nèi)憂，在某種程度上 ，內(nèi)憂的危害要遠(yuǎn)大于外患?？滴趸实墼谕砟暝?jīng)慨嘆：滅了鰲拜，又有了三藩割據(jù)；平了三藩，又有了臺(tái)灣之亂；收復(fù)了臺(tái)灣，又有葛爾丹內(nèi)侵；剿滅了葛爾丹后卻忽然發(fā)現(xiàn)，原來這些都不是事，最大的事情其實(shí)是在宮廷內(nèi)部，皇子爭儲(chǔ)，大臣宮斗，讓康熙皇帝焦頭爛額，卻無處下手。
扯的有點(diǎn)遠(yuǎn)了，回到題目中，既然免疫力不能阻止癌癥的發(fā)生，那么什么才是癌癥發(fā)生的根源呢？
人體每天都有上億的細(xì)胞處于更新?lián)Q代的階段，衰老細(xì)胞凋亡，新的細(xì)胞產(chǎn)生，在細(xì)胞分裂增殖的過程中，有一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)就是DNA的復(fù)制，這些包含遺傳信息的基因也會(huì)在復(fù)制過程中出現(xiàn)這樣那樣的小錯(cuò)誤，但絕大多數(shù)都能夠被人體自身所修復(fù)，不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重后果。而萬一某個(gè)有功能的基因片段出現(xiàn)了錯(cuò)誤，卻沒有被及時(shí)修復(fù)，這就很危險(xiǎn)了，最嚴(yán)重的后果就是癌癥的發(fā)生，也就是我們常說的發(fā)生了基因突變。
以肺腺癌為例，正常細(xì)胞的染色體在復(fù)制過程中，如果第7號(hào)染色體短臂區(qū)的出現(xiàn)了19號(hào)外顯子缺失或者是發(fā)生了21號(hào)外顯子L858R錯(cuò)義突變，這個(gè)基因位點(diǎn)的變化就導(dǎo)致了肺腺體細(xì)胞的表皮生長因子受體（EGFR）自動(dòng)活化，自動(dòng)分裂增殖，從而發(fā)生細(xì)胞癌變，腫瘤形成。
一、年齡
雖然各個(gè)年齡段都有發(fā)生癌癥的可能，但年齡卻是一個(gè)最大的因素，據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)字來看，0-39歲發(fā)病率最低，到了40歲以后，癌癥的發(fā)生率會(huì)明顯增加，70-80歲達(dá)到最高水平。因?yàn)殡S著年齡的增加，致癌因素的累積效應(yīng)、機(jī)體免疫修復(fù)功能減退，基因突變的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加，使癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)逐漸增大。
也就是說，人在一定年齡后，隨著各項(xiàng)機(jī)能的消退，人體自身的免疫修復(fù)能力其實(shí)也是在下降的，在長期的有害刺激持續(xù)存在時(shí)，細(xì)胞增殖過程中發(fā)生的基因錯(cuò)誤，就有可能不能被及時(shí)修復(fù)，最終導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。
年齡與癌癥的發(fā)病關(guān)系
二、遺傳因素
2013年，好萊塢著名女影星安吉麗娜·朱莉在醫(yī)生的建議下，切除了雙側(cè)乳腺，而后又在兩年后切除了雙側(cè)卵巢和輸卵管。
一個(gè)當(dāng)紅女星切除乳腺和卵巢，朱莉這是瘋了嗎？沒有！朱莉因?yàn)槟赣H患卵巢癌去世，自己也被查出攜帶了BRCA1突變基因，正是這種遺傳基因的攜帶，朱莉一生中患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)80%，患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)也超過了60%，所以朱莉選擇了預(yù)防性切除乳腺和卵巢也是萬難之舉，勇氣可佳啊。
研究發(fā)現(xiàn)，部分乳腺癌的發(fā)生是因?yàn)橄忍鞌y帶了某種突變基因，并能以常染色體顯性的方式遺傳給下一代，這部分患者占了所有乳腺癌的5-10%，正是由于這種先天因素存在，使得患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，同時(shí)患卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、原發(fā)腹膜癌以及男性乳腺的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。
其中，最主要的突變基因就是BRCA1/2，這也是目前臨床上檢出最多的突變遺傳基因，其他主要易感基因還有TP53、CDH1、LKB1、 PTEN、CHEK2、ATM和PALB2等。
另外林奇綜合征、家族性多發(fā)大腸息肉、部分胃癌、前列腺癌等，也被證實(shí)具有家族遺傳性，這種遺傳相關(guān)的癌癥大多發(fā)病時(shí)年齡偏小，惡性程度高，預(yù)后也較差。
安吉麗娜.朱莉
三、疾病因素
某些感染性疾病和癌癥的發(fā)生密切相關(guān)，這也是早已經(jīng)被臨床證實(shí)的。
據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)字，在中國，超過85%的肝癌和乙肝肝硬化有關(guān)，乙肝病毒就是肝癌發(fā)生的罪魁禍?zhǔn)住６鴮m頸癌的發(fā)生基本上100%都是和高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染有關(guān)，這種高危型HPV持續(xù)存在或反復(fù)感染，就有可能導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN），甚至是癌變。
另外，EB病毒感染與淋巴瘤、鼻咽癌，幽門螺桿菌（HP）于胃癌，肝吸蟲病與肝內(nèi)膽管癌等的發(fā)生也有一定的關(guān)系。
宮頸癌疫苗接種
四、不良生活飲食習(xí)慣
在上世紀(jì)三十年代前，全世界范圍內(nèi)，肺癌都是罕見病，隨著吸煙的流行，肺癌的發(fā)病率迅速攀升，到上世紀(jì)中葉時(shí)，就已經(jīng)成為了男性癌癥死因的第一位，而女性肺癌患者也緊隨其后，成為女性癌癥死亡的最主要原因。
飲酒與癌癥的關(guān)系也早已被證實(shí)，無論飲酒多少，也不管是白酒、啤酒、葡萄酒，還是酒精飲料，都會(huì)對(duì)人體造成一定的傷害，事實(shí)上，早在1988年，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）就已經(jīng)宣布酒精是致癌物。2012年，世界衛(wèi)生組織將酒精類飲料列為一級(jí)致癌物，即有證據(jù)表明飲酒會(huì)增大患癌風(fēng)險(xiǎn)。
其實(shí)，生活中大多數(shù)的癌癥來自于后天因素，除了上述最常見的原因以外，發(fā)霉變質(zhì)的食物、嗜好腌制食品、長期生活不規(guī)律、熬夜、精神緊張、不良情緒等，也都和癌癥發(fā)生有著一定的內(nèi)在關(guān)系。
五、特殊職業(yè)和環(huán)境因素
河南林縣的食管癌高發(fā)，云南宣威和個(gè)舊的肺癌的高發(fā)，一度成為國內(nèi)重點(diǎn)調(diào)查研究的對(duì)象，而遼寧莊河的胃癌高發(fā)也曾經(jīng)讓專家們展開了歷時(shí)20幾年的調(diào)查研究。環(huán)境和癌癥發(fā)生的關(guān)系不言而喻。
另外，一些特殊職業(yè)也是引發(fā)癌癥的重要原因，衛(wèi)生部曾于2002年公布了職業(yè)相關(guān)的癌癥，包括石棉所致肺癌或胸膜間皮瘤，聯(lián)苯胺所致膀胱癌，苯致白血病，氯甲醚所致肺癌，砷所致肺癌或皮膚癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤、焦?fàn)t工人與肺癌、鉻酸鹽制造業(yè)工人與肺癌等，這些特殊的職業(yè)暴露，也是導(dǎo)致癌癥發(fā)生的重要原因。
可以看出，癌癥的發(fā)生有著多重因素，是一個(gè)內(nèi)在和外在因素綜合作用的結(jié)果。單純的“身體強(qiáng)壯“并不能完全阻止癌癥的產(chǎn)生，反倒是因?yàn)轶w質(zhì)不錯(cuò)可能忽略了體檢的重要性，而體弱多病的人，可能會(huì)頻繁出現(xiàn)在藥店和醫(yī)院，有機(jī)會(huì)更多的接受臨床檢查，這也在客觀上使一些早期癌癥能夠得以發(fā)現(xiàn)，并取得早期治愈。
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