原創(chuàng)2022-03-09 17:46·
心血管湯醫(yī)生隨著醫(yī)學(xué)的進步，疾病的診斷越來越精準，其中很重要的原因就是有了更加精密的儀器設(shè)備。但有些檢查對人體也會帶來一定的傷害。我們血管造影用的造影劑，如果使用不當(dāng)，就會給身體造成一定的影響。今天和大家聊聊造影劑的使用需要注意的事項：
1、造影劑的作用。血管造影劑又叫對比劑，主要用于增強CT、增強核磁共振、超聲造影，以及我們臨床常用的冠脈造影以及腦血管造影。它的主要作用就是為了增加對比，讓醫(yī)生能夠更好地判斷組織器官的異常變化，進一步明確診斷。
常用的血管造影劑主要為碘造影劑，碘海醇、碘帕醇、碘佛醇以及碘克沙醇等，根據(jù)造影劑的滲透壓不同，又分為高滲、低滲和等滲三種，根據(jù)碘化物的不同，可以分為離子型和非離子型造影劑，非離子型碘造影劑較離子型毒副作用小，副反應(yīng)發(fā)生率低，耐受性好，可用于各種血管造影及經(jīng)血管的造影檢查。
專欄
高血壓患者的自我管理
作者：心血管湯醫(yī)生
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2、造影劑對腎臟的影響。造影劑對健康有一定的影響，常見的過敏反應(yīng)、腎臟毒性、心臟毒性、紅細胞損害等，在所有的毒性反應(yīng)中，腎臟毒性需要高度關(guān)注。
因為造影劑注入血管內(nèi)，最終需要通過腎臟排出，由于造影劑的分子較大，有一定的粘滯度和滲透性，可能會對腎臟造成一定的損害，影響腎臟功能。醫(yī)學(xué)上定義“造影劑腎病”為，應(yīng)用造影劑48小時內(nèi)血清肌酐水平升高0.5mg/dl，或比基礎(chǔ)值升高25%。
腎功能正常的人應(yīng)用造影劑后很快能排出體外，很少能出現(xiàn)腎功能損害，但對于原有腎功能異常的人來說，就更容易出現(xiàn)造影劑腎病。
所以，在用造影劑之前，需要檢查腎功能指標，最常用的指標就是看血清肌酐的水平。如果血肌酐升高，計算出來的肌酐清除率下降，說明腎功能有問題了。
3、哪些人容易發(fā)生造影劑腎病呢？
1）本身腎功能不好的人。有些患者由于心血管病、糖尿病、腎臟疾病、腎移植或者自身免疫性疾病等，本身存在腎功能的異常，如果應(yīng)用造影劑，很容易引起腎功能的損害，腎臟誘發(fā)急性腎功能衰竭。
2）老年人，由于老年人臟器功能減退，即使肌酐水平正常，腎臟的代償能力也有下降，造影劑應(yīng)用就容易誘發(fā)腎功能下降，因此，老年人的風(fēng)險明顯增大。
3）高血壓、糖尿病患者，對于高血壓、糖尿病患者來說，大多存在動脈粥樣硬化，腎臟血管本身就有硬化，或者存在潛在的腎功能損害，如果疊加造影劑的影響，容易出現(xiàn)造影劑腎病。
4、用造影劑需要注意的事項：
1）為了預(yù)防造影劑腎病的出現(xiàn)，建議嚴格把握適應(yīng)癥，不要輕易接受造影檢查。
2）造影劑應(yīng)用前后要檢查腎功能。
3）對于糖尿病患者，檢查前3天避免用二甲雙胍等雙胍類降糖藥，容易引起腎功能不全和乳酸酸中毒。
4）盡量避免短期內(nèi)進行兩次造影檢查。
5）應(yīng)用造影劑前后，要多喝水，必要時補液進行水化，加快造影劑的排出。
總之，造影劑對腎臟會造成一定的影響，需要嚴格把握應(yīng)用指征，使用后要注意腎功能的檢查，防止出現(xiàn)腎功能損害。
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評論 35
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藍天白云景色美5
醫(yī)德很重要，其他都是白扯，患者不懂，我一上午就做過兩次造影，他們就拿患者做試驗撈取高收費，所以醫(yī)德、醫(yī)德、醫(yī)德好才是治病救人。
·10小時前
榮哥623874147
使用動脈造影劑弊大于利，損害身體健康！
·23小時前
大江114505
發(fā)生心梗有生命危險時，為了放支架救命，這時必做。即使有腎損害的可能也要做，救命要緊！
·23小時前
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