疲勞是癌癥治療最常見(jiàn)的副作用！
在一項(xiàng)研究中，癌癥患者認(rèn)為疲勞對(duì)他們的生活質(zhì)量的干擾超過(guò)惡心、抑郁和疼痛的總和！
癌癥疲勞與一般疲勞不同！
當(dāng)一個(gè)健康的人因日常活動(dòng)而疲倦時(shí)，他們的疲勞可以通過(guò)睡眠和休息來(lái)緩解。癌癥相關(guān)的疲勞是完全不同的，不僅容易情緒低落，其相關(guān)性乏力程度更嚴(yán)重，少量的活動(dòng)就會(huì)感到疲倦。此外，睡眠和休息無(wú)法完全緩解，并且可能持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。
癌癥疲勞嚴(yán)重影響生活質(zhì)量！
疲勞會(huì)使患者過(guò)于疲勞而無(wú)法參與日?；顒?dòng)，人際關(guān)系，社交活動(dòng)和社區(qū)活動(dòng)，從而影響生活的各個(gè)方面。癌癥治療結(jié)束后疲勞通常會(huì)減少，但患者可能仍會(huì)感到疲勞數(shù)月或數(shù)年，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
癌癥相關(guān)疲勞的癥狀和特點(diǎn)！
國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)將癌癥相關(guān)性乏力描述為：非特異性乏力、虛弱、全身衰退、嗜睡或失眠、疲勞、精力不集中、悲傷感、易怒、肢體沉重感、行動(dòng)緩慢、無(wú)力、焦慮等癥狀。
美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)指南認(rèn)為，癌性乏力是一種痛苦的、持續(xù)的、主觀的疲憊感。它與人體的活動(dòng)量不成比例，與癌癥或癌癥治療相關(guān)，常伴有功能障礙。
癌癥患者疲勞的原因有哪些？
腫瘤專家解釋說(shuō)，目前大概認(rèn)為有六方面原因?qū)е路α?，而要緩解或者克服這種乏力，個(gè)體的情緒十分重要，要保持樂(lè)觀的情緒。
01
腫瘤直接影響
營(yíng)養(yǎng)
身體的能量來(lái)自食物。腫瘤通過(guò)各種途徑使機(jī)體代謝發(fā)生改變，機(jī)體不能從外界吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
例如食管癌、胃癌、結(jié)腸癌等會(huì)影響食物的攝入以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，導(dǎo)致機(jī)體所需的熱量和電解質(zhì)等不足，引發(fā)乏力；骨腫瘤或腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，常會(huì)發(fā)生高血鈣等典型腫瘤急癥，特征是疲勞、反胃、口渴、頻尿等；淋巴瘤與血液腫瘤常導(dǎo)致貧血，這也是乏力的重要原因。
腫瘤細(xì)胞還會(huì)從人體固有的脂肪、蛋白質(zhì)中奪取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。機(jī)體長(zhǎng)期處于營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)，疲勞感就會(huì)隨之加重。
晚期腫瘤患者還會(huì)因?yàn)閲?yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)病情惡化，導(dǎo)致乏力。
乳酸堆積
腫瘤組織主要依靠碳水化合物獲取能量，葡萄糖的利用率上升，乳酸生成增加。
正常人乳酸循環(huán)占葡萄糖轉(zhuǎn)換的20%，而腫瘤患者的乳酸循環(huán)增加至50%，乳酸的堆積易導(dǎo)致患者乏力。
02
腫瘤治療
65%以上的化療患者、82%~96%的放療患者、70%以上接受干擾素治療的患者都會(huì)經(jīng)歷癌性乏力。
放療
放療使得毒性細(xì)胞降解產(chǎn)物積聚，增加能量消耗，造成肝細(xì)胞損傷從而導(dǎo)致的氧化改變等，都會(huì)引起疲乏。
化療
化療會(huì)引起患者惡心嘔吐、食欲減退，使機(jī)體能量攝入減少；排便不通暢、疼痛和失眠加重了身體能量的消耗，機(jī)體對(duì)能量的需求超過(guò)能量供給，這些都會(huì)導(dǎo)致疲乏。
化療后引起的骨髓抑制也會(huì)導(dǎo)致乏力，尤其在化療后7~14天左右最為明顯。 然后疲勞感會(huì)持續(xù)到下一次治療，并且會(huì)隨著治療周期的增加而增加。一些研究表明，患者在化療的所有周期都有非常嚴(yán)重的疲勞?；熃Y(jié)束后疲勞減少，但大部分患者無(wú)法恢復(fù)正常。許多患者在治療結(jié)束后數(shù)月或數(shù)年感到疲勞。
其他藥物
患者可以服用藥物治療癌癥癥狀，例如疼痛或癌癥以外的癥狀。這些藥物在緩解疼痛的同時(shí)，有鎮(zhèn)靜催眠作用，會(huì)被患者誤認(rèn)為是乏力。阿片類藥物，抗抑郁藥和抗組胺藥具有這種副作用。如果同時(shí)服用許多這些藥物，疲勞可能會(huì)更明顯。
接受內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者，體內(nèi)雌激素水平下降后，骨骼內(nèi)的鈣質(zhì)流失，最明顯的癥狀就是行走無(wú)力。
隨著時(shí)間的推移服用阿片類藥物可能會(huì)降低睪丸和卵巢中產(chǎn)生的性激素的水平。這可能導(dǎo)致疲勞以及性問(wèn)題和抑郁。
手術(shù)
疲勞是手術(shù)的常見(jiàn)副作用，但隨著時(shí)間的推移會(huì)緩解。然而，當(dāng)手術(shù)與其他癌癥治療相結(jié)合時(shí)，手術(shù)引起的疲勞可能會(huì)更嚴(yán)重。
此外，手術(shù)治療本身的傷害、術(shù)后疼痛、后續(xù)的修復(fù)反應(yīng)、麻醉的后續(xù)影響、臥床引起的健康狀況失調(diào)、失血性貧血等都可能會(huì)影響患者體能。
03
貧血
貧血會(huì)影響患者的能量水平和生活質(zhì)量。貧血可能由以下原因引起：
04
慢性合并癥
疼痛是癌癥患者的常見(jiàn)癥狀，容易導(dǎo)致睡眠紊亂。
腫瘤及其治療誘使免疫系統(tǒng)激素穩(wěn)態(tài)改變，激活促炎細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)，產(chǎn)生慢性炎癥反應(yīng)，從而出現(xiàn)疲乏的癥狀。
05
心理因素
腫瘤的診斷、治療、功能障礙、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、自我形象改變等都會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。
這些社會(huì)心理因素通過(guò)影響機(jī)體自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)遞質(zhì)及免疫系統(tǒng)，改變機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，破壞機(jī)體防御體制，最終導(dǎo)致乏力。
約有15％至25％的患有癌癥的患者會(huì)感到抑郁，這可能會(huì)增加因身體因素引起的疲勞。以下是抑郁的跡象：
06
睡眠
一些患有癌癥的人無(wú)法獲得足夠的睡眠。
睡眠不好會(huì)以不同的方式影響人們。例如，一些睡眠困難的患者可能在早晨感到更加疲勞。其他人可能在早上和晚上都有嚴(yán)重的疲勞。
造成癌癥疲勞的原因很多，所以即使在睡眠不好的患者中，解決睡眠問(wèn)題有時(shí)并不能改善疲勞。
兩個(gè)方法學(xué)會(huì)疲勞程度自我評(píng)估！
目前，疲勞沒(méi)有任何檢測(cè)可以診斷，因此，如果你覺(jué)的癥狀嚴(yán)重，請(qǐng)尋求醫(yī)生幫助進(jìn)行評(píng)估，改善這些癥狀。
疲勞評(píng)估包括身體檢查和血液檢查。
體檢：
血液檢查：
癌性疲勞，四個(gè)方法輕松應(yīng)對(duì)！
疲勞的治療取決于癥狀以及是否已知疲勞的原因。當(dāng)不知道疲勞的原因時(shí)，通常給予緩解癥狀的治療并告訴患者應(yīng)對(duì)疲勞的方法。
01
治療
治療貧血
治療貧血可能有助于減輕疲勞。
改變飲食習(xí)慣：多吃富含鐵和維生素的食物。
輸血紅細(xì)胞：輸血治療貧血癥效果很好。但存在一些副反應(yīng)。
藥物治療：Epoetin alfa和darbepoetin alfa是治療化療引起的貧血的兩種藥物，這種類型的藥物可能縮短生存時(shí)間，增加嚴(yán)重心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，并導(dǎo)致一些腫瘤生長(zhǎng)更快或復(fù)發(fā)。使用前一定咨詢醫(yī)生。
治療疼痛
治療疼痛可能會(huì)緩解疲勞，但是阿片類的止痛藥可能會(huì)讓患者感到乏力困倦，因此使用劑量需要臨床醫(yī)生根據(jù)患者情況判定。
治療抑郁癥
精神興奮藥物可以幫助一些患者有更多的精力和更好的情緒，并幫助他們思考和集中注意力。比如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明。
目前，有一些正在研發(fā)的專門(mén)用于治療癌癥疲勞的藥物：
此外，還有一些膳食補(bǔ)充劑正在研究治療癌癥疲勞：
02
運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)（包括步行）可以幫助癌癥患者感覺(jué)更好，有研究表明，適度的運(yùn)動(dòng)可以改善癌性疲勞。一項(xiàng)研究報(bào)告說(shuō)，參加愉快體育活動(dòng)的乳腺癌幸存者的疲勞和疼痛較少，并且能夠更好的正常生活。
目前還很難說(shuō)究竟是哪些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目最好、多長(zhǎng)時(shí)間最合適。每周3至5小時(shí)的適度活動(dòng)可能有助于癌癥相關(guān)的疲勞。建議患者選擇自己比較喜歡的運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度以感覺(jué)舒服為度。需要注意的是，千萬(wàn)不能過(guò)度運(yùn)動(dòng)，一次只選擇一項(xiàng)活動(dòng)即可，保證休息與活動(dòng)的能量平衡。氣功，太極拳和瑜伽等身心鍛煉有助于緩解疲勞。
03
調(diào)節(jié)心理
要想克服癌性乏力，患者的情緒十分重要?；颊咭３謽?lè)觀的情緒，敢于承認(rèn)癌性乏力的真實(shí)存在，并認(rèn)識(shí)到它的獨(dú)特表現(xiàn)，及時(shí)把疲勞感告訴主治醫(yī)生，以便其做出相應(yīng)處理，最大程度上緩解乏力癥狀，減少痛苦。
一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問(wèn)題，必要時(shí)請(qǐng)跟心理醫(yī)生溝通，幫助克服以下問(wèn)題：
04
自我保健
上面了解了解癌癥相關(guān)疲勞的風(fēng)險(xiǎn)以及如何減輕疲勞可以幫助您更好地應(yīng)對(duì)它并改善生活質(zhì)量。但是，我們?cè)谌粘Ｉ钜惨⒅刈陨淼纳盍?xí)慣和飲食原則，更好的對(duì)抗癌癥疲勞，提高生活質(zhì)量，達(dá)到最好的治療效果。
結(jié) 語(yǔ)
雖然疲勞是患癌癥的常見(jiàn)癥狀，但不要認(rèn)為這只是癌癥治療需要經(jīng)歷的正常部分。如果它讓您感到不適或影響你的正常生活，那么就該與您的醫(yī)生交談了，尋求幫助。有很多措施和方法減少或改善這種情況。讓您的治療效果更好，生活質(zhì)量更高。
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