您好！我是一名呼吸內(nèi)科醫(yī)生，這種問題其實我們天天碰到。我們經(jīng)常會碰到病人說自己“感冒”了。但是我都會仔細詢問患者的癥狀，因為有太多的病人根本分不清自己是不是感冒。今天也正好借這個機會，為大家講解一下，希望能幫助到大家。
我們醫(yī)學上把呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道，兩者以聲門為界。啥是聲門？聲門就是我們長聲帶的地方，用來發(fā)音的地方。
上呼吸道感染也分好多類，比如鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃體炎和普通感冒。他們之間的區(qū)別，咱們以后討論。感冒多發(fā)于冬春季節(jié)，癥狀表現(xiàn)以上呼吸道為主，比如鼻塞、流涕、打噴嚏，當然也多伴有頭痛、流淚、咽干、咽痛、咳嗽等癥狀，也可以伴有輕微發(fā)熱。
感冒一般都是病毒感染，所以有自限性，一周左右多能自愈，所以在治療原則上以休息、多喝水、對癥治療為主。所以女孩兒感冒了的時候，男孩兒讓多喝熱水在醫(yī)學上是沒有錯誤的。咱們平時使用的“三九感冒靈、感康、新康泰克、白加黑”等等感冒藥物都是對癥治療的藥物。有的人說，既然感冒有自限性，那我扛一扛也就好了。原則上是可以的，只是一個小小的感冒有時候也確實難受，有辦法緩解癥狀，不用白不用，對吧？
而且感冒一般不需要抗病毒治療，更不需要使用抗生素。關(guān)于抗生素的問題，我們醫(yī)生已經(jīng)宣傳了很多年，就是為了避免濫用?，F(xiàn)在再次強調(diào)！感冒不用抗生素！感冒不用抗生素！感冒不用抗生素！重要的事情說三遍！當然，世事無絕對。除非有白細胞計數(shù)升高、咽部膿苔、咳黃痰等細菌感染證據(jù)，還是需要使用阿莫西林、頭孢氨芐、阿奇霉素等抗生素的。
下呼吸道感染主要就是支氣管炎和肺炎。兩者也都以咳嗽癥狀為主。接下來，我們做一個區(qū)分。
支氣管炎是病毒、細菌，或煙草煙霧引起的肺部支氣管發(fā)炎。大多數(shù)都是病毒感染。
肺炎是由肺部感染引起的。大約1/3肺炎患者是由病毒引起，但大多數(shù)肺炎與細菌有關(guān)。常見的感染菌為肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、肺炎克雷伯桿菌、卡他莫拉菌等等。
支氣管炎發(fā)熱普遍較低（低于38.3℃）。在更嚴重病例中，呼吸時可能會有胸痛、呼吸急促或喘息。
肺炎通常與發(fā)熱有關(guān)，有時發(fā)熱很高。肺炎患者的呼吸問題、胸痛和其他癥狀也往往更嚴重。患者會發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難或咳嗽咳濃稠痰（尤其是黃色或綠色）。聽診可發(fā)現(xiàn)患者呼吸音改變，比如說濕羅音。胸部影像學檢查，可以發(fā)現(xiàn)有痰液的滲出、實變表現(xiàn)。
胸部影像學檢查（胸片或者胸部CT）是診斷肺炎和排除支氣管炎的最佳方法。所以，大夫可能在了解到是下呼吸道感染的時候，大多數(shù)會讓先拍個片子看看。（這也是許多病人反感我們的地方。還沒咋滴就要做檢查。希望能理解吧。）
支氣管炎常由病毒引起，所以很少處方抗生素。對于喘息患者，可能需要使用氣管擴張藥物，患者咳嗽可能會持續(xù)10~20天。
肺炎常由細菌引起，大多數(shù)會使用抗生素。肺炎患者可能需要1~4周恢復。部分患者可能需要醫(yī)院治療。
我是小逸，一名呼吸與危重癥醫(yī)學科的醫(yī)生。希望我的回答能幫到大家。歡迎關(guān)注和咨詢。
