| 頭暈原是耳石移位 復(fù)位治療并不難 | |
| 發(fā)布日期：[09-08-25 07:26:10] 點(diǎn)擊次數(shù)：[478 ] | |
頭暈原是耳石移位 復(fù)位治療并不難 小王幾天前頭部不慎撞到了家中的墻上。當(dāng)時(shí)并沒(méi)受傷也沒(méi)有任何不適，所以并不在意。然而最近，卻發(fā)現(xiàn)自己無(wú)論是躺臥、側(cè)頭還是起床都會(huì)莫名其妙地頭暈。他到醫(yī)院求診，看了神經(jīng)科、心腦血管科，醫(yī)生都說(shuō)他“很正常”。最后，在耳鼻喉科醫(yī)生在仔細(xì)詢問(wèn)了病情后，認(rèn)為小王的眩暈很可能是“耳石移位”引起的。 “耳朵里面竟然還有石頭？而且還會(huì)移位？”小王對(duì)醫(yī)生的診斷充滿了疑惑。“耳朵里面確實(shí)是有‘石頭'，不過(guò)非常微小，要在顯微鏡下才能看見(jiàn)。耳石的大小只有20-30微米，這些灰色的微細(xì)碳酸性物質(zhì)，黏附在內(nèi)耳中的前庭內(nèi)，主要功能是讓人體感應(yīng)直線加速度。舉例說(shuō)，我們坐車(chē)的時(shí)候即使打瞌睡，但仍然能感受到急剎車(chē)，就是耳石在傳遞信息。” 這種病在醫(yī)學(xué)上的名稱是“良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）”。之所以會(huì)發(fā)生“耳石移位”，醫(yī)學(xué)上主要有兩種理論，簡(jiǎn)單地解釋?zhuān)褪且恍┗颊哳^部遭遇撞擊或其他不明原因，耳石剝落、移位到內(nèi)耳半規(guī)管的淋巴液中，從而刺激半規(guī)管復(fù)壺，讓人的頭部一旦處于某種位置，就會(huì)產(chǎn)生天旋地轉(zhuǎn)的感覺(jué)。 目前在臨床上引起耳石移位的原因主要有以下四種：1.耳石膜變性脫落進(jìn)入內(nèi)淋巴液中，隨頭及身體的位置改變，耳石撞擊半規(guī)管感受器產(chǎn)生眩暈。2.頭部外傷。3.內(nèi)耳微循環(huán)障礙。4.中耳及內(nèi)耳疾病如中耳炎等導(dǎo)致雙側(cè)前庭功能不對(duì)稱，產(chǎn)生位置性眩暈。 今年30歲的劉女士，因家父患病需在醫(yī)院照看，身心疲勞，2天前她突然感覺(jué)臥床向右翻身時(shí)發(fā)生短暫眩暈，后來(lái)在耳鼻喉科被診斷為“耳石移位”。 今年61歲的周女士，近半個(gè)月來(lái)在臥床翻身特別轉(zhuǎn)身向右側(cè)時(shí)都會(huì)發(fā)作短暫性眩暈，曾經(jīng)為此住院治療了兩次，用了大量抗眩暈藥，效果均不理想，后來(lái)轉(zhuǎn)到耳鼻喉科就診，醫(yī)生通過(guò)癥狀和病史判斷周姨的眩暈同樣是因?yàn)槎莆灰鸬摹? 有資料顯示，耳石癥在眩暈病中較常見(jiàn)，該病發(fā)病率高，約占所有周?chē)匝灥?0％-40%，占老年人群的9%，婦女發(fā)病率比男性高。此病雖為耳鼻喉科疾病，但常首診于神經(jīng)科，易誤診為高血壓及頸性眩暈等而漏診誤診。 復(fù)位治療可緩解眩暈癥狀。 耳石復(fù)位療法其實(shí)是患者在耳鼻喉科專(zhuān)科醫(yī)生的協(xié)助下，仰臥在床上將頭部懸空再轉(zhuǎn)往不同方向，經(jīng)反復(fù)數(shù)次后讓耳石回到原位，整個(gè)治療過(guò)程無(wú)需吃藥，而且療效比較明顯。 由于目前臨床上沒(méi)有任何檢查項(xiàng)目可以對(duì)耳石癥進(jìn)行確診，醫(yī)生多數(shù)都是憑患者的癥狀、病史來(lái)對(duì)病情作出判斷。因此病人看對(duì)專(zhuān)科非常關(guān)鍵。復(fù)位療法也不一定能使耳石癥完全斷根，雖然大多數(shù)患者在治療1-2次后就完全治愈，但部分患者在治療數(shù)月或數(shù)年后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，不過(guò)即使如此，只要重復(fù)用相同方法進(jìn)行治療就可以了. BPPV的治療以管石復(fù)位治療（CRT）為主，該療法的有效率為71％～92％。管石復(fù)位法（CRT）主要用于后半規(guī)管和上半規(guī)管BPPV的治療，通過(guò)手法使患者變換5個(gè)位置，從而使后半規(guī)管和上半規(guī)管的管石碎片通過(guò)總腳進(jìn)入橢圓囊。雖然本病有一定的自限性，但一般要經(jīng)過(guò)數(shù)周或數(shù)月甚至數(shù)年癥狀才能緩解，發(fā)作期可伴惡心、嘔吐，但一般無(wú)聽(tīng)力障礙、耳鳴等癥狀，無(wú)中樞神經(jīng)癥狀及體征，緩解期可無(wú)任何不適。而予手法復(fù)位治療后，大部分患者耳石復(fù)位成功后癥狀隨即消失，快速為患者解除眩暈所帶來(lái)的痛苦。本病多數(shù)預(yù)后良好，少數(shù)如壺腹嵴頂結(jié)石癥，經(jīng)保守治療無(wú)效者亦可選擇手術(shù)治療，但手術(shù)要非常慎重選擇，一般需符合兩個(gè)條件：①癥狀持續(xù)1年以上；②癥狀嚴(yán)重影響病人的生活工作。 根據(jù)臨床上統(tǒng)計(jì)，每年約有10％～15％的復(fù)發(fā)率，但應(yīng)用管石復(fù)位療法仍然有效。通過(guò)臨床驗(yàn)證，BPPV手法復(fù)位在臨床上是既簡(jiǎn)單易行，療效可靠又節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，是目前作為治療本病的首選療法。 醫(yī)大一院耳鼻喉科的專(zhuān)家教授對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）有多年豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，治療效果良好，歡迎一直被該病困擾的患者來(lái)我科就診。
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