盆腔靜脈功能不全(Pelvic Vein Incompetence,PVI)指骨盆內(nèi)靜脈叢的擴(kuò)張和/或返流,可涉及到子宮、膀胱、陰道、直腸、外陰等靜脈叢。
許多原因可導(dǎo)致PVI,如“胡桃夾”綜合征、髂靜脈受壓綜合征、下腔靜脈近段阻塞、盆腔腫瘤、子宮動靜脈畸形、妊娠、便秘等。
PVI在女性中以卵巢靜脈曲張最為常見,卵巢靜脈曲張的發(fā)病率約為10-40%,在產(chǎn)后女性中,檢出率可達(dá)21-47%,85-95%發(fā)生在左側(cè)。
男性以精索靜脈曲張最為常見,精索靜脈曲張?jiān)谀行灾械陌l(fā)病率大約為10-15%,同樣在左側(cè)多發(fā)。
盆腔靜脈功能不全可引起的盆腔靜脈淤血從而導(dǎo)致一系列臨床癥狀(盆腔淤血綜合征,Pelvic Congestion Syndrome ,PCS)。
主要癥狀為下腹痛,疼痛以慢性鈍痛、酸脹墜痛為主,與體位有關(guān)。另外,還可出現(xiàn)痛經(jīng)、性交痛、月經(jīng)改變及植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。泌尿系統(tǒng)癥狀主要為尿急,還可出現(xiàn)尿頻、尿痛。
雖然其發(fā)病率較高,但其癥狀缺乏特異性,易被醫(yī)生、患者所忽視,尤其是對于女性患者,而且相關(guān)文獻(xiàn)資料較少,所以對該疾病認(rèn)識仍有不足,治療指證、治療手段也未能統(tǒng)一。
近幾年來在國際靜脈病領(lǐng)域,越來越多的醫(yī)生也開始重視這一疾病,那么對于疑似盆腔靜脈功能不全的患者,如何正確評估,哪些需要治療,以及采用何種治療方式呢?
2019國際靜脈病論壇
中國人民解放軍總醫(yī)院劉小平教授帶來
盆腔靜脈曲張的治療