活蹦亂跳的小孩子，因為喝了一杯再普通不過的牛奶，導(dǎo)致嚴重過敏，甚至?xí){到生命。牛奶、花生、小麥這些最常見的食物，對于食物過敏患者來說，就可能變成致命的“毒藥”。當(dāng)前，針對這類疾病，免疫治療正漸趨流行。
通過逐漸增加食物變應(yīng)原的攝入量，使患者對致敏食物達到耐受的特異性治療方法，是食物過敏免疫治療的核心內(nèi)容，主要適用于致敏食物為人體營養(yǎng)所必須、日常生活中難以嚴格回避、癥狀嚴重的食物過敏患者。
口服免疫治療的作用機制與免疫細胞的缺失、失能及免疫細胞的調(diào)節(jié)細胞激活緊密相關(guān)，包括克隆清除、主動抑制和旁路抑制等多種免疫途徑。一般來講，通過食物過敏免疫治療，可能出現(xiàn)四種結(jié)果：永久耐受；暫時耐受，需規(guī)律進食維持免疫耐受；部分耐受，即發(fā)生食物過敏的閾值比治療前有所升高；不能耐受，也就是無效。
在臨床實踐中，我們發(fā)現(xiàn)食物過敏口服免疫治療確實有一定的療效。在兒童中，對花生、牛奶和小麥這三種食物過敏的患兒，經(jīng)口服免疫治療后，均能使食物激發(fā)引起過敏的閾值升高，有一半以上的患兒能達到暫時耐受的狀態(tài)。而且，隨著兒童年齡的增長，食物過敏出現(xiàn)耐受的機會也會增加。不過，牛奶過敏患兒出現(xiàn)耐受的幾率相對偏低，僅為四分之一左右。
盡管口服免疫治療效果明顯，但效果也與風(fēng)險共存。資料顯示，相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率高達78%～100%，絕大多數(shù)為局部不良反應(yīng)。其中，需要注射腎上腺素的全身反應(yīng)不僅發(fā)生于積極治療階段，甚至?xí)l(fā)生于維持劑量階段。臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)，免疫治療中發(fā)生不良反應(yīng)的危險因素包括：運動、現(xiàn)患病毒感染、未控制哮喘、月經(jīng)及空腹給藥等。
近年來，食物過敏免疫治療獲得了一些新進展，其中，針對多種食物過敏的患者，將多種食物過敏原等比例混合后進行口服免疫治療，結(jié)果會比單一治療更早達到設(shè)定的目標(biāo)耐受劑量。但食物過敏口服免疫治療目前仍缺乏統(tǒng)一規(guī)范的治療方案，如何確定治療的初始劑量，如何設(shè)計劑量遞增方案和最佳維持劑量等問題也沒有明確的答案。（孔令敏 陳明雁整理）
