糖尿病腎病的臨床三聯(lián)征包括白蛋白尿、高血壓及腎功能受損。糖尿病腎病是一個慢性的過程，早期臨床表現(xiàn)可以不明顯，當病情發(fā)展到一定階段以后，可以出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)：
１、白蛋白尿：糖尿病腎病最重要的臨床表現(xiàn)。早期可以是間歇性的、微量的白蛋白尿；晚期常常是持續(xù)性的、大量的白蛋白尿。
30％左右的微量白蛋白尿患者是一過性的，因血糖、血壓的控制可恢復至正常，但一旦進入大量白蛋白尿期，GFR加速下降，而這又促進了血壓的進一步上升，形成進展性腎臟損害的惡性循環(huán)，最終導致終末期腎病。
２、GFR下降：1型糖尿病腎病早期GFR增高。隨著病程的進展，GFR降至正常，然后逐漸下降，并出現(xiàn)血尿素氮和肌酐升高，最后進展到腎功能不全及終末期腎病。2型糖尿病腎病少有GFR增高的現(xiàn)象。GFR下降可獨立于蛋白尿出現(xiàn)。
３、高血壓：糖尿病腎病患者中，80%伴有血壓升高，晚期糖尿病腎病患者多有持續(xù)、頑固的高血壓。
４、水腫及腎病綜合癥：隨著尿蛋白的增加和血清白蛋白的降低，患者可出現(xiàn)不同程度的水腫，若合并腎病綜合癥和心功能不全的患者，可出現(xiàn)全身高度水腫，同時伴尿量減少。合并腎病綜合征的患者常在短期內(nèi)即可發(fā)生腎功能不全。
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