馮濤 主任醫(yī)師 教授 博士生導(dǎo)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)病學(xué)中心副主任
運(yùn)動(dòng)障礙性疾病科主任
可以阻斷突觸后多巴胺受體或?qū)е露喟桶泛慕叩乃幬锞赡苷T發(fā)帕金森綜合征。大多數(shù)藥物性帕金森綜合征由抗精神病藥物、鈣離子通道阻滯劑等引起。
最常見的致帕金森癥藥物是氟哌啶醇、氯丙嗪、氟桂利嗪、利培酮和奧氮平等。這些藥物一旦聯(lián)用,發(fā)生藥物性帕金森綜合征的風(fēng)險(xiǎn)將顯著增高。
可引起帕金森綜合征的藥物主要包括下列類型:
經(jīng)典抗精神病藥物
非典型抗精神病藥物
哌嗪類鈣拮抗劑
耗竭多巴胺藥物
抗抑郁藥物
一些抗抑郁藥,如三環(huán)類或四環(huán)類抗抑郁藥,除作用于去甲腎上腺素和5-羥色胺(5-HT)系統(tǒng)外,同時(shí)作用于多巴胺系統(tǒng),因此易誘發(fā)帕金森綜合征。
選擇性5-HT再攝取抑制劑類抗抑郁劑偶可引起帕金森癥。
其他藥物
止吐藥中胃復(fù)安等,不但阻斷外周多巴胺受體,而且具有中樞作用,長期大量應(yīng)用易誘發(fā)帕金森綜合征。
抗心律失常藥胺碘酮可引起靜止性震顫和肌肉強(qiáng)直。
抗真菌藥物兩性霉素B靜注后,少數(shù)患者出現(xiàn)帕金森綜合征。
抗癲癇(如丙戊酸鈉和苯妥英鈉)偶可引起帕金森綜合征。