肺心病奇癥
縣農(nóng)機(jī)公司離休干部趙翰卿，64歲，1985年1月18日初診。患者從1972年患慢支，1977年發(fā)展為阻塞性肺氣腫，1982年冬，進(jìn)一步惡化，內(nèi)科診為肺心病代償期，已達(dá)3年。
刻診，冬至節(jié)當(dāng)日因感冒突然發(fā)病。其癥，每日寅時(shí)先覺臍下筑筑躍動(dòng)，隨即有冷氣頻頻從關(guān)元穴處上攻至劍突部，即全身抖動(dòng)，心悸，恐懼，自汗，暴喘。約1小時(shí)許漸止。每日如此，反復(fù)發(fā)作已20多天?；颊呙嫔野担缬斜”∫粚屿F氣籠罩，殊為罕見，恐非吉兆。唇指青紫，頸脈動(dòng)甚，咳喘頻頻，痰如拽鋸，痰稀而味咸。腰困如折，畏寒，入冬以來足不出戶。食納尚可，便干結(jié)，三五日一行，小便余瀝不盡。四末冷，雙膝尤冷。舌胖潤紫暗，脈弦遲，60次／分，腹診，臍下躍動(dòng)逼指，其勢直達(dá)下脘。
脈證合參，本病內(nèi)科診為肺心病急性感染，血象：白細(xì)胞19500，中性90，似屬外感無疑。然細(xì)揣證情，絕非外感小恙可比。考咳喘一癥，初病在肺，久必及腎?；颊吣旮撸I氣本衰。加之久病耗傷，重傷腎氣。腎在變動(dòng)為“栗”，今病而顫抖，正是“栗”義。腎為先天之本，諸氣之根，元陰元陽之所居，又為封藏之本。今腎之陰陽兩虛，其封藏、納氣、固守之能大衰。又適逢冬至一陽來復(fù)，擾動(dòng)腎宮，致元?dú)獠荒芟率?，時(shí)時(shí)上奔欲脫。自汗者，非衛(wèi)氣之虛，乃腎不主閉藏也；暴喘者，非痰實(shí)氣壅，乃腎不納氣也；寅時(shí)發(fā)病者，寅時(shí)屬肺，乃十二經(jīng)循行之始，經(jīng)氣之行，全賴腎氣之充，今腎氣衰，經(jīng)氣起步難。待卯時(shí)日出，陽氣旺而病暫止，亦陰陽盛衰之變；心中恐懼者，腎在志為恐也；臍筑、厥氣上攻者，腎元失固，且挾沖脈之上奔也；稀痰上涌而味咸者，腎液上乘也；腰困如折者，腎將憊也；且腎主二陰，陰虧失濡則大便難，陽衰失統(tǒng)則小便多；至若四末冷，亦火之衰，陽氣難達(dá)四末也。種種見證，無一不屬于腎虛欲脫。若誤用清肺、宣肺，必有暴脫之變。
救治之法，全在一個(gè)“固”字。擬溫氏奔豚湯：小劑，熟地90克，腎四味、山萸肉、煅紫石英、生龍牡、活磁石，陰陽并補(bǔ)，引火歸原，納氣歸腎。于發(fā)作前l(fā)小時(shí)服。
1月25日二診，前法幸中，服藥3劑，諸癥悉除，脈沉弦72次／分，危象已退，熟地減至30克，續(xù)服3劑。
1月29日三診，患者喜不自勝，云：3年來唯今冬幸未住院。予培元固本散(人參、蟲草、胎盤、蛤蚧、茸片、三七、琥珀)治本。
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