[來源] 《傷寒論(第301條):辨少陰病脈證并治》。
【異名】附子細(xì)辛湯(《三因極一病證方論》卷四)。
【分類】 解表劑-扶正解表
【組成】 麻黃(去節(jié))6克(二兩);細(xì)辛6克(二兩); 附子(炮，去皮，破八片)15克(一枚)。(根據(jù)唐宋度量衡:1兩=41.5克=10錢。)
【方論】方中，麻黃發(fā)汗解表，附子溫經(jīng)助陽，細(xì)辛通徹表里，助麻黃發(fā)汗解表，協(xié)附子內(nèi)散陰寒。故適用于素體陽虛，復(fù)感風(fēng)寒之證。
【方歌】麻黃細(xì)辛附子湯，太少兩感用此方，發(fā)熱惡寒脈不起，溫經(jīng)解表有專長。
【用法】 上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服(現(xiàn)代用法:水煎溫服)。
【禁忌】 若少陰陽虛而見下利清谷、四肢厥逆、脈微欲絕等癥，則應(yīng)遵仲景"先溫其里，乃攻其表"的原則，否則誤發(fā)其汗，必致亡陽危候。
【方解】 本方是為素體陽虛，復(fù)感風(fēng)寒之證而設(shè)。陽虛之體，應(yīng)不發(fā)熱，今反發(fā)熱，并見惡寒甚劇，雖厚衣重被，其寒不解，是外受風(fēng)寒，邪正相爭(zhēng)所致;表證脈當(dāng)浮，今脈反沉微，兼見神疲欲寐，是知陽氣已虛。此陽虛外感，表里俱寒之證，若純以辛溫發(fā)散，則因陽虛而無力作汗，或雖得汗必致陽隨液脫，治當(dāng)助陽與解表并行。方中麻黃辛溫，發(fā)汗解表，為君藥。附子辛熱，溫腎助陽，為臣藥。麻黃行表以開泄皮毛，逐邪于外;附子溫里以振奮陽氣，鼓邪達(dá)外。二藥配合，相輔相成，為助陽解表的常用組合。細(xì)辛歸肺、腎二經(jīng)，芳香氣濃，性善走竄，通徹表里，既能祛風(fēng)散寒，助麻黃解表，又可鼓動(dòng)腎中真陽之氣，協(xié)附子溫里，為佐藥。三藥并用，補(bǔ)散兼施，使外感風(fēng)寒之邪得以表散，在里之陽氣得以維護(hù)，則陽虛外感可愈。
喉為肺系之門戶，少陰腎經(jīng)亦循喉嚨至舌根。若為暴啞，乃大寒直犯肺腎，上窒竅隧，下閉腎氣所致。方中麻黃散寒宣肺，附子溫壯腎陽，細(xì)辛協(xié)二藥辛通上下，合用則具宣上溫下、開竅啟閉之功。此為以表里同治之方，易作上下同治之劑，乃靈活運(yùn)用，異病同治之體現(xiàn)。
【化裁】 若證為陽氣虛弱而見面色蒼白、語聲低微、肢冷等，宜加人參、黃芪合附子以助陽益氣;兼咳喘吐痰者，宜加半夏、杏仁以化痰止咳平喘;兼濕滯經(jīng)絡(luò)之肢體酸痛，加蒼術(shù)、獨(dú)活祛濕通絡(luò)止痛。
【附方】 麻黃附子甘草湯 (《傷寒論》)、再造散(《傷寒六書》)
【附注】 本方既是主治少陰陽虛，外感風(fēng)寒的代表方、基礎(chǔ)方，又是治療大寒客犯肺腎所致咽痛聲啞的常用方。臨床應(yīng)用以惡寒重，發(fā)熱輕，神疲欲寐，脈沉為辨證要點(diǎn)。
麻黃細(xì)辛附子湯與麻黃附子甘草湯均治陽虛外感風(fēng)寒證。但前方證病重勢(shì)急，外寒與里寒均較重，故以麻、附配細(xì)辛，助陽發(fā)汗，使表里之邪速解;后方證病輕勢(shì)緩，故用麻、附配甘草，助陽益氣而微發(fā)汗，使表里之邪緩解。此正是"病有輕重，治有緩急"之義。
麻黃細(xì)辛附子湯與再造散皆有助陽解表功用。但前方以麻黃與附子、細(xì)辛相配，為專于助陽發(fā)汗之劑，宜于素體陽虛，復(fù)感寒邪者;后方不僅用桂枝、羌活、防風(fēng)、細(xì)辛及附子，更配大補(bǔ)元?dú)庵藚ⅰⅫS芪，斂陰和營之白芍，故助陽解表之中，兼有益氣健脾、調(diào)和營衛(wèi)之功，宜于陽虛氣弱，外感風(fēng)寒者。
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