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【原文】

夫傷寒有汗、吐、下三法，察其邪之在表可汗之，邪在膈上可吐之，邪結(jié)胃腑可下之。此之法系乎部位，不可輕極者也。

若邪在少陽(yáng)表里之間，則汗吐下當(dāng)禁之也。何則?蓋邪在少陽(yáng)，居半表半里，由三陽(yáng)漸人三陰，斯時(shí)和解表里，或可取效。若見其有頭痛發(fā)熱之表證，誤汗之，亡其胃腑之津液，則陽(yáng)明熱盛，于是少陽(yáng)之邪得傳其所勝，而移邪于胃，以邪在少陽(yáng)即化為熱，復(fù)傳陽(yáng)明，則兩熱相搏，而譫語(yǔ)遂作。

故少陽(yáng)不可發(fā)汗者也。若少陽(yáng)中風(fēng)胸滿而煩者，以少陽(yáng)之脈循胸貫膈，風(fēng)中于經(jīng)而化為熱，壅塞經(jīng)絡(luò)，則氣郁不暢，而胸滿，熱擾心包，煩證作矣。誤以吐劑投之，則傷其胸中之氣，胸陽(yáng)虛，即不能護(hù)衛(wèi)于心宮，則心無(wú)所倚，神志不定，病則為悸。若以苦寒之劑下之，亡其血液，血虛不能濡潤(rùn)于心，則離火獨(dú)熾，神明不安，而病驚。且少陽(yáng)與厥陰為表里，下則虛其陰，而少陽(yáng)之熱得以下陷，熱入厥陰，消灼肝血，肝陰虛則魂不藏，亦成驚病也。故少陽(yáng)不可吐下者也。

以此觀之，汗、吐、下三法，于表里上下各有專主，不能兼治，故少陽(yáng)盼乎表里之間，而此三法在所當(dāng)禁，稍有不慎，易變它病，譫語(yǔ)驚悸因而現(xiàn)矣。

【釋義】

治療傷寒病癥有汗、吐、下三法，如果病邪在體表可通過發(fā)汗的方法祛除，如邪在膈上可通過催吐的方法，如邪蘊(yùn)結(jié)在胃腸可以用導(dǎo)下的方法。此三法與病邪所在部位關(guān)系密切，不可忽視。

如邪在少陽(yáng)，居半表半里，由三陽(yáng)漸人三陰，這時(shí)若和解表里，也許可以取效，但此時(shí)不能使用汗、吐、下的方法。為什么呢?

因?yàn)樾霸谏訇?yáng)半表半里，出現(xiàn)頭痛發(fā)熱的表證時(shí)，誤用發(fā)汗的方法，會(huì)使其胃之津液亡失，則陽(yáng)明(胃)熱盛，于是少陽(yáng)(膽)之邪傳于其所勝(胃)，而移邪于胃，即和在少陽(yáng)化為熱，復(fù)傳陽(yáng)明，則兩熱相掉，而出現(xiàn)譫，所以少陽(yáng)不可發(fā)汗。

對(duì)于少陽(yáng)中風(fēng)而出現(xiàn)胸滿而煩躁的患者，因?yàn)樯訇?yáng)之脈循胸貫膈，風(fēng)中于經(jīng)脈而化為熱，塞塞經(jīng)絡(luò)，氣郁不暢而胸滿，熱擾心包出現(xiàn)煩砂癥狀，誤以催吐方藥進(jìn)行治療，則傷其胸中之氣，導(dǎo)致胸陽(yáng)虛，不能護(hù)衛(wèi)于心宮，則心無(wú)所倚，神志不定，病則為心悸。若以苦寒之劑導(dǎo)下，使津血亡失，血虛不能漏潤(rùn)于心，則心之虛火獨(dú)熾擾神，出現(xiàn)神明不安、驚悸的癥狀。且少陽(yáng)(膽)與厥陰(肝)為表里關(guān)系，導(dǎo)下則易導(dǎo)致陰虛，少陽(yáng)(膽)之熱以下陷，熱人厥陰(肝)，消灼肝血，肝陰虛則魂不藏，亦成驚病。故少陽(yáng)不可用吐下治法。

以此觀之，汗、吐、下三法，涵蓋表、里、上、下，但是各有專攻，不能兼治。因少陽(yáng)界乎表里之間，此三法不適于少陽(yáng)病，若使用不當(dāng)，容易變他病，導(dǎo)致出現(xiàn)譫語(yǔ)、驚悸誤治之癥。

此論明確說明了邪在表可汗，邪在膈上可吐之，邪結(jié)胃腑可導(dǎo)瀉下之；若邪在少陽(yáng)，則禁汗、禁吐、禁下。

因?yàn)樯訇?yáng)主樞，少陽(yáng)之氣外合太陽(yáng)之表，內(nèi)從陽(yáng)明之里，其功能如同樞紐，不僅是表里之樞紐，而且是陰陽(yáng)之樞紐。少陽(yáng)位于太陽(yáng)與陽(yáng)明之間，與表里相關(guān)緊密，邪在少陽(yáng)，發(fā)汗只能徒傷其表，吐下之則誤傷其里，若無(wú)兼證則只宜進(jìn)行和解。少陽(yáng)病，或誤發(fā)汗，則出現(xiàn)譫語(yǔ)，甚至虛煩、心悸的癥狀；若誤用吐下的方法，則出現(xiàn)心悸而驚的癥狀。

太陽(yáng)居六經(jīng)之首，又為三陽(yáng)之表，因此，凡外感之邪侵人，太陽(yáng)首當(dāng)其沖。三陽(yáng)病都是屬熱、屬實(shí)，所以太陽(yáng)病的性質(zhì)屬于表熱證。治療上宜發(fā)汗。

陽(yáng)明為三陽(yáng)之里，病至陽(yáng)明則熱而亢盛，因此，古人把大熱的證屬于胃。所以陽(yáng)明病的性質(zhì)為里熱盈盛證。一般來(lái)說，陽(yáng)明病有經(jīng)證腑證之分，經(jīng)證為無(wú)形的實(shí)熱，腑證為有形的實(shí)熱，如果躁實(shí)聚于腑，必須因勢(shì)利導(dǎo)，而攻其實(shí)。因此，下法就成為陽(yáng)明腑實(shí)證的證治了。

少陽(yáng)位居太陽(yáng)之里，陽(yáng)明之外，故其性質(zhì)稱為“半表半里”，其具體癥狀為往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔等(小柴胡湯證)，皆是邪居少陽(yáng)而出現(xiàn)的半表半里的癥候，故仲景出小柴胡湯一方以和解之。正由于少陽(yáng)是居半表半里，故治法上禁用汗吐下之法。邪在太陽(yáng)屬表證的應(yīng)發(fā)汗，邪在陽(yáng)明屬里證的應(yīng)攻下，而邪在少陽(yáng)屬半表半里的應(yīng)用和解法，均應(yīng)劃清界限作出嚴(yán)格的區(qū)分，不可混同設(shè)治。小柴胡湯的和解法是少陽(yáng)證的正治方法。