胰腺癌發(fā)病率在逐年上升，相比較其他腫瘤，胰腺癌惡性程度高，進(jìn)展快，早期不易發(fā)現(xiàn)，治療效果差，死亡率高，是名副其實(shí)的癌中之王。很多胰腺癌患者去醫(yī)院檢查時發(fā)現(xiàn)已是晚期，肝轉(zhuǎn)移，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無手術(shù)機(jī)會了。由于胰腺位置較深，普通的體檢比如上腹部B超通常并不能發(fā)現(xiàn)胰腺早期腫瘤，而且胰腺癌早期沒有任何癥狀，所以胰腺癌相比較肺癌，早期發(fā)現(xiàn)率很低。
那么胰腺癌怎樣才能檢查出來呢？
1.腫瘤標(biāo)志物 抽血查腫瘤標(biāo)志物是最簡單的無創(chuàng)性檢查，胰腺癌患者絕大多數(shù)會出現(xiàn)CEA、CA199這兩項(xiàng)指標(biāo)或多或少的升高，有些患者還會有CA125、CA72-4、CA50的升高。華山醫(yī)院胰腺癌診治中心通過聯(lián)合測定CA19-9、CA242、CA724、CA125等四種標(biāo)志物，發(fā)現(xiàn)可以明顯提高胰腺癌診斷的敏感性和特異性。
2.增強(qiáng)CT 增強(qiáng)CT是檢查胰腺癌使用最多、最重要的無創(chuàng)性檢查，尤其是胰腺薄層掃描及三維成像能夠發(fā)現(xiàn)小于1cm的胰腺腫瘤。增強(qiáng)掃描能夠較好地顯示胰腺腫物的大小、部位、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。CT還能夠較準(zhǔn)確地判斷有無肝轉(zhuǎn)移及是否存在腫大淋巴結(jié)。
3.MRCP 即磁共振胰膽管成像，是一種利用磁共振水成象技術(shù)對膽道顯象的檢查。MRCP可以觀察十二指腸和壺腹部有無癌腫浸潤，還可以查看胰膽管是否受壓，診斷正確率可達(dá)90％。且具有無創(chuàng)傷性、無輻射以及無需使用造影劑等優(yōu)點(diǎn)。
4.超聲內(nèi)鏡檢查 超聲胃鏡在胃內(nèi)檢查，可見胃后壁外有局限性低回聲區(qū)，行穿刺活檢，胰腺癌檢出率將近100％。
5.有創(chuàng)性檢查 包括經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影（ERCP）及經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）可以顯示膽道系統(tǒng)是否有梗阻。ERCP不僅能直接觀察十二指腸和壺腹有無癌腫浸潤情況，還可以查看胰膽管是否受壓，與MRCP作用雷同。
6.組織細(xì)胞學(xué)檢查 當(dāng)確定胰腺存在占位時，在CT定位及引導(dǎo)下，或在剖腹探查中用細(xì)針穿刺作多處細(xì)胞學(xué)或活體組織檢查，可得到病理學(xué)資料，這是確診胰腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
胰腺癌檢查方法較多，腹部B超是胰腺癌篩查及疑為胰腺癌病人首選的檢查方法，B超可以早期發(fā)現(xiàn)膽道系統(tǒng)擴(kuò)張，也可發(fā)現(xiàn)胰管擴(kuò)張，2cm以上的腫瘤有可能被發(fā)現(xiàn)。但事實(shí)上，由于受檢查者技術(shù)及被檢查者腸氣的干擾，B超很容易出現(xiàn)漏診，如果腫瘤標(biāo)志物升高，懷疑胰腺腫瘤，一般建議患者直接做增強(qiáng)CT，必要時做MRCP。
胡洋，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會肺功能學(xué)組成員，中華醫(yī)學(xué)會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。
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