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腹部超聲是胰腺癌普查和診斷的首選方法。

其特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便、無損傷、無放射性、可多軸面觀察，并能較好地顯示胰腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)、膽道有無梗阻及梗阻部位。

超聲的局限性是視野小，容易受胃、腸道內(nèi)氣體以及體型的影響。

同時(shí)還應(yīng)強(qiáng)調(diào)，超聲受檢查醫(yī)生的水平、經(jīng)驗(yàn)、觀念以及所用設(shè)備的影響較大，有一定的主觀性，必要時(shí)要結(jié)合增強(qiáng) CT、磁共振（MRI）以及化驗(yàn)檢查等綜合考慮。

CT 是目前檢查胰腺最佳的無創(chuàng)性影像檢查方法，主要用于胰腺癌的診斷和分期。

平掃可大致顯示病灶的大小、部位，但不能準(zhǔn)確定性診斷，也不利于顯示腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。

增強(qiáng)掃描則能夠較好地顯示胰腺腫物的大小、部位、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。CT 能夠較準(zhǔn)確地判斷有無肝轉(zhuǎn)移及腫大淋巴結(jié)。

PET-CT 檢查是近年來腫瘤診療領(lǐng)域中應(yīng)用漸廣的一種手段，可以較為準(zhǔn)確的評(píng)估病變的性質(zhì)及范圍，對(duì)惡性腫瘤的分期診斷和恰當(dāng)治療方案的選擇有較高的價(jià)值。但費(fèi)用較高且多數(shù)情況下屬自費(fèi)檢查項(xiàng)目，是限制其應(yīng)用的一大瓶頸。

核磁共振成像（MRI）及磁共振胰膽管成像（MRCP）檢查目前不作為診斷胰腺癌的首選方法，

但當(dāng)患者對(duì) CT 增強(qiáng)造影劑過敏時(shí)，可進(jìn)行 MRI 掃描以代替增強(qiáng) CT 進(jìn)行診斷和臨床分期；

另外，當(dāng)有些病變難以定性時(shí)，可在 CT 檢查的基礎(chǔ)上加做 MRI 檢查以補(bǔ)充 CT 影像的不足。

MRCP 對(duì)確定膽道有無梗阻及梗阻部位、梗阻原因具有明顯優(yōu)勢(shì)，且與內(nèi)鏡下的逆行胰膽管造影（ERCP）、經(jīng)肝穿刺膽管造影（PTC）等有創(chuàng)檢查手段相比，安全性高。

（1）生化檢查：

早期無特異性血生化改變，腫瘤阻塞膽管可引起血膽紅素升高，伴有谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）等酶學(xué)改變。胰腺癌患者中有 40% 會(huì)出現(xiàn)出現(xiàn)血糖升高和糖耐量異常。

（2）血液腫瘤標(biāo)志物檢查：

胰腺癌血清中 CEA、CA19-9 等腫瘤標(biāo)志物可能升高，但這種改變并不絕對(duì)。

在體表超聲或超聲內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，對(duì)病變部位行穿刺活檢，

取得的標(biāo)本做組織病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查，可有助于確定胰腺癌的診斷。

但針吸檢查陰性，并不能完全否定惡性的診斷，還需結(jié)合影像、化驗(yàn)等檢查來綜合考慮，必要時(shí)可能需要重復(fù)穿刺。

在此需要強(qiáng)調(diào)的是，準(zhǔn)備接受手術(shù)治療的患者，術(shù)前并不要求一定有針吸病理學(xué)的診斷。