妊娠相關出血性疾病常見：產后出血，晚期產后出血及流產后出血。
血管相關疾病出血常見：子宮動脈假性動脈瘤、動靜脈畸形、腫瘤。
1.產后出血
產后出血是分娩期嚴重并發(fā)癥之一，目前仍居我國孕產婦死亡的首位。保守治療無效危及產婦生命時，通常以動脈結扎術或子宮切除為最終的止血手段。 1979年血管性介入技術開始應用于產后出血治療，目前取得了公認的效果。因其微創(chuàng)、效果確切、能保留子宮和生育功能，是難治性產后出血的首選方法。
選擇性地栓塞出血動脈，栓塞劑不僅可閉塞出血動脈，而且導致出血器官--子宮內的動脈壓明顯下降，血流減慢，有利于血栓形成。同時由于子宮供血減少，子宮平滑肌纖維缺血缺氧而導致收縮加強，從另一方面控制了出血。
血管性介入治療技術相對簡單，手術時間短，止血迅速、徹底，成功率高，無復發(fā)，可保留子宮，成為替代子宮切除術治療難治性產后大出血的一種全新有效的方法，易被育齡患者所接受，對產后出血的治療具有重要的臨床意義。
子宮動脈造影可見宮腔內局灶性造影劑外溢，顯示大量出血
2.前置胎盤
妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴重并發(fā)癥。多見于經產婦，尤其是多產婦。
3.胎盤植入
胎盤植入為胎盤絨毛穿入宮壁肌層，發(fā)生于孕早期胎盤植入時而非妊娠后期。人工流產、引產、剖宮產、產褥感染、前置胎盤、高齡被認為是導致胎盤植入的高危因素。胎盤植入是妊娠的嚴重并發(fā)癥之一，臨床上表現(xiàn)為產前無明顯癥狀，產后胎盤滯留、產后出血等。
4.疤痕妊娠
子宮疤痕部位妊娠（CSP）是指胚泡著床于剖宮產疤痕處的微小縫隙上，是比較少見的異位妊娠，一旦破裂則發(fā)病急，出現(xiàn)嚴重的大出血，甚至休克，危及患者生命。介入治療可以保留了患者子宮，保留了生育功能，可替代緊急開腹病灶切除子宮修補術或子宮切除術。
5.子宮假性動脈瘤
子宮動脈假性動脈瘤(UAP)是一種可以繼發(fā)于各種婦產科操作的罕見并發(fā)癥，但是由于臨床上對其認識不足及診斷延誤常導致致命性大出血。婦產科各種操作，尤其是產后出現(xiàn)的不明原因陰道流血，均應考慮到UAP存在的可能。超聲，尤其是彩超和CT可以對其進行快速而準確的診斷。選擇性動脈檢塞是其主要的治療方法，不僅具有微創(chuàng)、高效等優(yōu)點，并能保留患者的生育功能。
6.子宮動靜脈畸形
子宮動靜脈畸形較少見，是由擴張的動脈和靜脈成分組成，異常動靜脈之間缺乏正常毛細血管床。主要臨床癥狀是陰道大量出血，包括月經過多或不規(guī)則陰道出血。陰道出血的特點是間斷性大出血，可發(fā)生急性子宮大出血，嚴重者可導致休克?？捎邢赂雇?、髖部及大腿痛、性交困難、直腸痛、血尿等。陰道檢查可發(fā)現(xiàn)有宮旁搏動感和血流震顫感的包塊，并呈典型“貓喘樣”或“血流漩渦樣”?；颊呷舳虝r間內大量失血可發(fā)生失血性休克，傳統(tǒng)上治療陰道大量出血者，用診刮止血，甚至以切除子宮為代價。子宮動脈栓塞術是一種既能有效止血，又能保留子宮的治療方法。
7.子宮疤痕憩室
是指剖宮產術后的子宮下段切口由于愈合不良出現(xiàn)在切口處與宮腔相通的一個或數(shù)個凹陷（切口處子宮肌層大部分分離），經血積聚于凹陷內而導致的一系列病理情況。1次剖宮產子宮切口憩室發(fā)生率為6l％，2次剖宮產切口憩室為8l％，3次以上剖宮產切口憩室為100％，按憩室腔的深度及子宮局部肌層的缺損程度分為3度，程度越重，危害越大。
輕度：憩室深度<3mm，肌層缺損少
中度：憩室深度3-7mm，缺損肌壁多，達漿膜層，肌層甚薄尚平整連續(xù)。
重度：切口憩室深度>7mm，切口處肌層完全斷裂，無肌層
8.宮頸異位妊娠
是指受精卵著床和發(fā)育在宮頸管內，也是異位妊娠的一種，在異位妊娠中是比較少見而在臨床上又容易被漏診的嚴重疾病。宮頸妊娠的胚胎著床在子宮頸管的宮頸黏膜內，并在此種植、發(fā)育，因其出血，子宮頸口常是擴張狀態(tài)而被誤認為流產。
總結：血管介入技術手術時間短、止血快、療效肯定，可保留生殖器官及生育功能優(yōu)點，成為針對妊娠相關及子宮血管疾病出血的一種有效保守治療方法。臨床上常見的產后大出血、瘢痕妊娠、宮頸妊娠、胎盤植入等婦科急重癥疾病可以通過子宮動脈栓塞術達到治療疾病、搶救生命的目的，且可保留生育能力，做一個完整女人，而不必承受切除子宮對身心的創(chuàng)傷，具有十分重大的意義，值得臨床推廣應用，UAE技巧和并發(fā)癥防治需要我們繼續(xù)認識和提高。
