作者單位：邢臺(tái)市第三醫(yī)院心彩超
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頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)常規(guī)檢測(cè)的動(dòng)脈，包括雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、無(wú)名動(dòng)脈，下面我將一一介紹每根動(dòng)脈的解剖特點(diǎn)。
首先我們看一下這張弓上血管分布圖（圖一），主動(dòng)脈弓由右至左依次發(fā)出頭臂干、左側(cè)頸總動(dòng)脈、左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈。
頭臂干，發(fā)出右側(cè)頸總動(dòng)脈與右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈。
主動(dòng)脈弓的一些常見(jiàn)變異：
牛型弓，指頭臂干與左側(cè)頸總動(dòng)脈共同起自弓上同一位置，或者左側(cè)頸總動(dòng)脈起源于頭臂干。（圖二）
迷走右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈，是指右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈起源于左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出點(diǎn)以左，跨過(guò)食管兒背側(cè)向右，去供應(yīng)右側(cè)上肢。（圖三）
下面我們來(lái)說(shuō)頸總動(dòng)脈。右側(cè)頸總動(dòng)脈起自無(wú)名動(dòng)脈，左側(cè)起自主動(dòng)脈弓。兩側(cè)頸總動(dòng)脈分別經(jīng)過(guò)左右胸鎖關(guān)節(jié)的后方，沿氣管和喉的外側(cè)，上升至甲狀軟骨上緣處，分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。
以正常甲狀腺上下極為標(biāo)志，將頸總動(dòng)脈分為近中遠(yuǎn)段，近段是從主動(dòng)脈弓或無(wú)名動(dòng)脈分出開(kāi)始，至甲狀腺下極之間的部分，中段為甲狀腺上下極水平之間的部分，遠(yuǎn)段為甲狀腺上極至頸動(dòng)脈分叉水平以近的部分。（圖四）
頸動(dòng)脈分叉是指頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)段分叉水平至頸內(nèi)動(dòng)脈起始段之間，血管管腔擴(kuò)張的部分。頸動(dòng)脈球部是指頸內(nèi)動(dòng)脈起始處，為頸總動(dòng)脈分叉以遠(yuǎn)，頸內(nèi)動(dòng)脈起始處局部膨大的部分。頸內(nèi)動(dòng)脈近段指球部以遠(yuǎn)，頸內(nèi)動(dòng)脈前后壁相對(duì)平行的部分。（圖五）
下面介紹，頸內(nèi)動(dòng)脈由頸總動(dòng)脈發(fā)出后，垂直向上，直至顱底。在頸部無(wú)分支，在經(jīng)過(guò)頸動(dòng)脈管入顱腔?，F(xiàn)在常用的分段法是七分法，將頸動(dòng)脈將頸內(nèi)動(dòng)脈分為頸段、巖段、破裂孔段、海綿竇段、床段、眼段、和交通段。
下面我們來(lái)看頸外動(dòng)脈的八大分支，頸外動(dòng)脈分為甲狀腺上動(dòng)脈、舌動(dòng)脈、面動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、上頜動(dòng)脈、枕動(dòng)脈、耳后動(dòng)脈、咽升動(dòng)脈，分別分布于頭面頸枕耳后咽處的供血。
鎖骨下動(dòng)脈的主要分支有椎動(dòng)脈，胸廓內(nèi)動(dòng)脈（又稱內(nèi)乳動(dòng)脈，到了腹部延續(xù)為腹壁上動(dòng)脈）、甲狀頸干、肋頸干、肩胛背動(dòng)脈，其中甲狀頸干又分出甲狀腺下動(dòng)脈，肩胛上動(dòng)脈、頸升動(dòng)脈、頸淺動(dòng)脈和頸橫動(dòng)脈。
其中，胸廓內(nèi)動(dòng)脈應(yīng)當(dāng)注意在冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)前應(yīng)該行頸動(dòng)脈超聲檢查，排除有無(wú)鎖骨下動(dòng)脈起始段的重度狹窄。如果沒(méi)有做頸動(dòng)脈超聲檢查，做了搭橋手術(shù)，假如它存在一個(gè)鎖骨下動(dòng)脈起始段的重度狹窄，則會(huì)在搭橋術(shù)后患者活動(dòng)該側(cè)上肢時(shí)，引起冠狀動(dòng)脈血流被倒流去滿足上肢供血，從而影響心肌的灌注，發(fā)生心絞痛。
椎動(dòng)脈分為V1至V4段。V1段是指起自鎖骨下動(dòng)脈上方向上進(jìn)入C6橫突孔之間這一段兒，V2段是指走行在椎間孔內(nèi)的一段兒，V3段是指自椎動(dòng)脈自頸椎C1橫突孔發(fā)出后，至入顱前段，V4段是指在進(jìn)入枕骨大孔后，在腦橋及延髓交界處合成基底動(dòng)脈之前的一段兒。
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