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23個(gè)尿蛋白小知識(shí)，守護(hù)你的腎臟安全

2021.09.30

1. 尿常規(guī)檢查的尿蛋白定性（加減號+-）準(zhǔn)確度較低，可用于腎病篩查和病情穩(wěn)定后的隨訪，不可作為診治依據(jù)。

2. 尿蛋白試紙也是定性檢查，作用同上，優(yōu)點(diǎn)是可居家檢測。

3. 尿白蛋白/尿肌酐比值，相較尿蛋白定性更準(zhǔn)確，但沒有24小時(shí)尿蛋白準(zhǔn)，留24小時(shí)尿不便時(shí)可作為診治依據(jù)。

4. 檢查24小時(shí)尿蛋白定量，如果沒有放防腐劑也不要緊，不影響結(jié)果。

5. 白蛋白是尿蛋白的主要成分，當(dāng)尿蛋白較少時(shí)，檢驗(yàn)?zāi)蛭⒘堪椎鞍妆葯z驗(yàn)?zāi)虻鞍赘`敏，尤其是可發(fā)現(xiàn)早期的糖尿病腎病、高血壓腎病。

6. 對于尿蛋白難以緩解的患者，可通過尿蛋白組分檢查，確定腎臟損傷的具體位置，為精準(zhǔn)治療提供指導(dǎo)。

8.對于膜性腎病，檢查抗磷脂酶A2受體抗體比尿蛋白更好使，診斷、評估病情以及預(yù)測結(jié)局比尿蛋白更及時(shí)準(zhǔn)確。

7. 尿蛋白的治療目標(biāo)，是24小時(shí)尿蛋白定量0.5g以下。

8. 尿蛋白定量持續(xù)超過1g，50%以上的人最終會(huì)進(jìn)展至尿毒癥。

9. 少吃鹽、減肥、戒煙，可降低一部分尿蛋白。

10. 食物山藥，有一定的降尿蛋白作用。

11. 漏尿蛋白多的情況下，也不要多吃蛋白，仍要低蛋白飲食。

12. 每年接種流感疫苗，可降低尿蛋白復(fù)發(fā)率。

13. 大量蛋白尿可引起一過性（暫時(shí)的）腎功能減退，控制住尿蛋白后腎功能可恢復(fù)。

14. 降尿蛋白不能一味求快，降尿蛋白快的藥往往復(fù)發(fā)率較高。

15. 尿蛋白轉(zhuǎn)陰不代表可以停藥，尿蛋白是腎病的結(jié)果而不是病因，停藥要看病因是否得到改善。

16. 腎病太輕（尿蛋白0.5g以內(nèi)），或是太重（血肌酐443μmol/L以上）的時(shí)候，不適合積極降蛋白。

17. 尿蛋白更高，意味著腎病進(jìn)展更快；但不意味著更難治，也可能更好治。

18. 大量蛋白尿（高于3.5g），經(jīng)常引起低蛋白血癥（低于30g/L），若沒有引起低蛋白血癥，提示蛋白尿容易緩解。

19. 普利/沙坦類降壓藥、列凈類降糖藥、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑（螺內(nèi)酯和非奈利酮），有降低尿蛋白的作用。

20. 普利/沙坦類降壓藥降低尿蛋白，更大的劑量可獲得更大的降幅，目前尚未探索到劑量上限。

21. 中醫(yī)藥辨證施治，在降低尿蛋白的同時(shí)，可減輕藥物副作用、降低復(fù)發(fā)率。

22. 他汀類降脂藥、維生素D也具有降低尿蛋白的作用，但很可能無益于對腎功能。

23. 尿蛋白反彈，不一定屬于復(fù)發(fā)，也可能是較輕的波動(dòng)，切勿私自恢復(fù)藥物劑量，需及時(shí)咨詢醫(yī)生。

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