單純性甲狀腺腫大是以缺碘為主的代償性甲狀腺腫大；而甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)是由于甲狀腺分泌的甲狀腺素過多所致。除甲狀腺腫大外，尚伴有心悸、出汗、消瘦、手抖、情緒易激動(dòng)以及眼球突出等。二者皆屬于中醫(yī)學(xué)“癭氣”的范疇。若甲亢表現(xiàn)多食消瘦者，則屬“消渴”之候；見心動(dòng)過速者又屬“驚悸”、“怔忡”之證。
本病辨證，初起多實(shí)，以肝氣郁結(jié)為先，進(jìn)而生痰化火，氣郁成瘀、久則可致火郁陰傷。治療應(yīng)以理氣化痰軟堅(jiān)為基本治法，癭腫質(zhì)硬者參以化瘀，火盛者兼予清火，火郁陰傷者又當(dāng)養(yǎng)陰清火。
辨證論治：
（1）痰氣郁結(jié)證。
病機(jī)：氣郁痰凝、絡(luò)氣失宣。
甲狀腺腫大覺脹、按之尚軟、不痛或觸有結(jié)節(jié)、隨情緒而增減，胸悶、干咳、聲啞、吞
咽不利、食少、惡心，舌苔薄白、或膩，脈細(xì)弦。
治法：舒肝解郁、理氣化痰。
例方：海藻玉壺湯加減。
常用藥物：海藻、昆布、煅牡蠣、海蛤粉、竹瀝半夏、香附、柴胡、枳殼、黃藥子。
痰阻咽喉加桔梗、瓜蔞皮、浙貝母、玉蝴蝶。肝郁氣滯加佛手、綠
萼梅、郁金。
痰瘀互結(jié)加桃仁、紅花、莪術(shù)。
（2）火郁陰傷證：
病機(jī)：火郁陰傷、虛陽偏亢。
甲狀腺腫大有塊，觸及有震顫感、或頸腫不顯、眼突、手抖、心慌易饑、消瘦，視物模糊、眩暈、面紅多汗、煩躁易怒、失眠。舌苔黃、舌質(zhì)紅、脈弦或者細(xì)弦數(shù)。
治法：滋陰清火、化痰軟堅(jiān)。
方藥：天王補(bǔ)心丹、一貫煎。
常用藥物：沙參、麥冬、玄參、生地、天花粉、夏枯草、牡蠣、海藻、黃藥子、浙貝母、蒲公英、山慈菇、連翹。
肝陰虛者酌加枸杞子、制首烏。
心陰虛者酌加生地、麥冬、元參、酸棗仁、五味子、玉竹。
肝火偏盛加黃連、黃芩、丹皮、梔子。
肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)加鉤藤、生牡蠣、珍珠母、天麻、制鱉甲、全蟲、僵蠶。
驗(yàn)方選錄：
（1）治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（甲亢）驗(yàn)方：生地30克、玄參30克、黃連15克、地骨皮15克、白芍20克、夏枯草30克、煅牡蠣40克、黨參30克。水煎服。一天一付。
（2）治療甲狀腺功能能亢驗(yàn)方：
白芍10克，烏梅10克，木瓜10克，柴胡6克，沙參10克，麥冬10克，石斛10克，白術(shù)6克，蓮肉10克，桑葉6克，黑山梔6克。水煎服，一天一付。
（3）甲亢丸：滋陰潛陽，補(bǔ)益氣血治療甲亢：元參、生地、麥冬、玉竹、龜板、當(dāng)歸、白芍、丹皮、女貞子、旱蓮草、人參、黃芪、枸杞子、昆布、澤瀉、茯苓、夏枯草、制首烏、山藥、大棗。
（4）甲亢（癭瘤）驗(yàn)方：
由于肝膽火郁，津灼為痰，處方：煅牡蠣、夏枯草、蒲公英、黃藥子、橘子核、大貝母、天葵子、銀柴胡、海藻、昆布、紫花地丁、野菊花、甘草。
（5）甲狀腺腫大，橋本氏甲狀腺炎處方：黃藥子十克，香附十克，郁金十克，煅牡蠣三十克，半枝蓮三十克，半夏十克，柴胡十克，枳殼十五克，桃仁十克，紅花六克，夏枯草三十克，皂角刺十克，三棱十克，遠(yuǎn)志六克，陳皮十五克，山慈姑六克。水煎服。一天一付。
（6）趙姑娘，27歲，甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺腫大，長期服用激素甲硫咪唑，難以根治！我接診囑咐停用一切西藥。單獨(dú)用湯藥治療，取得明顯效果，有望根治。大致用藥：脈血康膠囊（水蛭）、康復(fù)新液，百令膠囊，連翹，夏枯草，元參，煅牡蠣，五味子，赤芍，牡丹皮，天花粉，制何首烏，黃連，山慈姑，半枝蓮，浙貝母，麥冬，蒲公英，玉竹，黃芩，地骨皮，因?yàn)楦篂a而加烏梅。有時(shí)用沙參。
趙姑娘同時(shí)患手汗皰疹用外洗方：地骨皮，艾葉，柏樹葉，地膚子，苦參，徐長卿，黃柏，地骨皮，龍葵。
附錄治療甲狀腺功能減退驗(yàn)方：
（1）治療甲減，中醫(yī)有方！看似尋常，卻能打破常規(guī)：用優(yōu)甲樂治療甲減，其實(shí)是刻舟求劍，一味的追求控制指標(biāo)就像在木船上刻上標(biāo)記，上岸了再去找劍，注定找不回來，所以長期服用優(yōu)甲樂的結(jié)果就是骨質(zhì)疏松或者股骨頭壞死。
中醫(yī)有一方：柴胡15克，當(dāng)歸15克，炒白術(shù)20克，山藥30克，黨參30克，黃芪30克， 升麻15克，葛根15，肉桂10克，黑附子10克，熟地15克，茯苓20克，澤瀉10克，陳皮15克。水煎服，一天一付。連續(xù)服用幾個(gè)月，逐漸減少優(yōu)甲樂用量。
長期服用金匱腎氣丸也可以治愈甲減。
（2）治療甲狀腺機(jī)能減退粘液性水腫方：人參十克，桂枝十五克，黑附子十二克，炒白術(shù)十五克，益智仁十克，椒目十克，半夏十五克，薏苡仁三十克，豬苓十克，茯苓三十克，車前子二十克，冬葵子十克，澤瀉十五克。水煎服，一天一付。
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