四 五 湯。
此方出自《王化余》。
【功能主治】
功能補(bǔ)腎固攝,健脾益氣。主治遺尿癥。
【處方組成】
黨參9克，白術(shù)9克，茯苓9克，韭菜子6克, 枸杞子9克，
菟絲子9克，五味子4.5克，覆盆子9克，烏藥9克，
炒內(nèi)金9克，炙甘草6克。
用法：
(1)加水浸過(guò)藥面,慢火煎兩次(兩次藥液混合), 用淡鹽湯或瘦肉湯送服,每天2~3次。
(2)將上藥用少量酒拌,炒黃研細(xì)末,裝瓶密封備用。
用時(shí)拌白糖適量連同藥末口服,
7歲以下小兒每次服6克左右；
7歲以上者每次服9克,每日2~3次。
(3)將上藥用少量酒拌,炒黃研末。
取豬膀胱l~4個(gè)洗凈,將藥末納入豬膀胱內(nèi),用線(xiàn)縫扎入口,再用粗針或小刀尖將豬膀胱刺穿10~20個(gè)小孔。
置入有蓋之碗內(nèi)加適量水蒸煮約1個(gè)半小時(shí)至2小時(shí),取出去藥渣,吃豬膀胱,喝藥湯(可加鹽少許),每天早晩各服l~2個(gè)。
如小兒l次服不完,可分作2~3次服,亦可單服藥湯。
上述三種用法, 可任選一種, 以第三種療效較好。
【辯證加減】
腎氣偏虛者,可去白術(shù)、茯苓、炙甘草,加補(bǔ)骨脂、狗脊、肉桂、川斷、附片等；
脾肺氣偏虛者可加重黨參、白術(shù)、茯苓、灸甘草用量,
去枸杞子、菟絲子、韭菜子,加炙黃芪、淮山藥、桑螵蛸、益智仁等；
夜間睡眠差、多夢(mèng)或驚叫不安者,加鉤藤、琥珀粉、夜交藤、炒棗仁、煅龍骨等；
夜間睡眠深沉不易叫醒者,加遠(yuǎn)志、石菖蒲、郁金、蓮子心等；
陰虛內(nèi)熱者,加知母、黃柏、生地、麥冬、地骨皮等；
肝膽火旺,癥見(jiàn)口苦、目眩等癥,加龍膽草、生地,梔子等。
【臨床療效】
治療l例12歲女孩,自幼患遺尿癥,經(jīng)多方醫(yī)治無(wú)效,服本方12劑而愈,隨訪(fǎng)2年,未再尿床。
【按語(yǔ)】
遺尿一癥,臨床上以虛證居多,大多由于腎氣不固或脾肺氣虛所致,本方壯骨固攝,補(bǔ)脾肺之氣，正合病機(jī)。
如服藥10劑以上仍未見(jiàn)效者,應(yīng)考慮是否合并有其他病癥,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)給予治療。
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