我國(guó)已經(jīng)成為糖尿病大國(guó)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)糖尿病患者約1億左右，在這些糖尿病患者中，半數(shù)以上存在“骨密度降低”，30%出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，因此糖尿病患者發(fā)生骨折的概率增加2-6倍，骨折部位又以髖部及股骨頸最為多見(jiàn)，這可能會(huì)嚴(yán)重降低他們的生活質(zhì)量。今天就聊聊這個(gè)話題。
頭條-江蘇省腫瘤醫(yī)院李楓
糖尿病為何會(huì)伴隨骨質(zhì)疏松？原因是多方面的，根本原因在于糖尿病造成代謝障礙，骨形成減少，骨鹽分解加劇，具體原因分析如下：
1 糖尿病患者機(jī)體高血糖狀態(tài)，往往有大量葡萄糖通過(guò)腎臟排出體外，與此同時(shí)，大量的構(gòu)成骨鹽礦物質(zhì)鈣、磷同步排出造成骨鹽減少；
2 胰島素是體內(nèi)蛋白質(zhì)合成的重要激素，糖尿病時(shí)胰島素?cái)?shù)量和質(zhì)量的下降導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)合成抑制，骨質(zhì)中蛋白質(zhì)合成自然減少，從而使體內(nèi)鈣、磷無(wú)法在骨骼處沉積；
3 糖尿病患者易于血鈣降低，這導(dǎo)致甲狀旁腺素的活躍，甲狀旁腺素活躍加劇骨鈣分解；
4 糖尿病患者存在微循環(huán)障礙，這對(duì)腎臟帶來(lái)?yè)p傷，而腎臟對(duì)維生素D的產(chǎn)生發(fā)揮及其重要的作用，維生素D的缺乏可能導(dǎo)致鈣吸收的減少；
5 促進(jìn)骨鈣沉積的成骨細(xì)胞表明存在胰島素受體，該受體與胰島素結(jié)合可促進(jìn)骨鈣沉積在骨骼。由于糖尿病患者胰島素?cái)?shù)量和質(zhì)量的下降，必然導(dǎo)致這一功能下降。
6許多糖尿病患者往往正在性腺功能減退，而性激素(如雌激素、睪酮等)的缺乏反過(guò)來(lái)加重其骨質(zhì)疏松。
了解了上述機(jī)理，下面就來(lái)談?wù)劷鉀Q辦法。
1 控制糖尿病。這是解決此類(lèi)骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵一環(huán)！只有控制血糖，解決胰島素質(zhì)量下降的問(wèn)題，才能增加成骨細(xì)胞活性；
2 適量的鈣劑以及維生素D的補(bǔ)充，鈣1000mg/天，維生素D800-1000國(guó)際單位/天；
3 強(qiáng)調(diào)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，這一點(diǎn)非常重要！骨膠原蛋白對(duì)于鈣、磷的沉積非常重要。
總而言之，糖尿病性骨質(zhì)疏松是生理、病理、遺傳、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境等多種因素作用的結(jié)果，必須予以綜合措施才能奏效。
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