▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯
中風(fēng)，是一種急性腦血管疾病，可分為出血性中風(fēng)（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等）和缺血性中風(fēng)（腦梗死）兩大類，其中缺血性中風(fēng)是主要類型。
中風(fēng)是全球第2大常見死亡原因和第3大殘疾原因，全球每年新發(fā)中風(fēng)1030萬人，導(dǎo)致650萬人死亡。中風(fēng)也是中國成人致死?致殘的首位病因，中國人總體中風(fēng)終生發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為39.9%，這意味著每5個(gè)人大約會(huì)有2個(gè)人患中風(fēng)。
不過，中風(fēng)是一種可以預(yù)防的疾病，與多種可改變的危險(xiǎn)因素有關(guān)，比如高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸煙和缺乏身體活動(dòng)等。
近日，一項(xiàng)發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》子刊JAMA Network Open的新研究進(jìn)一步顯示，即使沒辦法進(jìn)行長時(shí)間的身體活動(dòng)，只要減少久坐時(shí)間，不論是進(jìn)行短時(shí)間的低強(qiáng)度身體活動(dòng)，或是中等至高強(qiáng)度身體活動(dòng)，都有助于降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。
研究人員對(duì)美國REGARDS研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，共納入了7607名參與者。參與者的平均年齡是63.4歲；4145名（54.5%）是女性。
通過調(diào)查問卷，研究人員收集了參與者的基本人口信息、生活方式信息、疾病史、常見體檢指標(biāo)。除睡眠時(shí)間（8小時(shí)）外，研究人員還要求所有參與者連續(xù)7天佩戴加速度計(jì)，以測(cè)量他們每天的久坐、低強(qiáng)度和中等至高強(qiáng)度身體活動(dòng)時(shí)間。
研究開始后，研究人員每6個(gè)月對(duì)參與者進(jìn)行1次隨訪，以更新上述信息，并統(tǒng)計(jì)不同類型中風(fēng)的發(fā)病情況。
測(cè)量結(jié)果顯示，所有參與者中：
平均每天有190.5分鐘進(jìn)行低強(qiáng)度身體活動(dòng)；
有13.6分鐘進(jìn)行中等至高強(qiáng)度身體活動(dòng)；
有12.3個(gè)小時(shí)是坐著的，占到了醒著時(shí)間（16小時(shí)）的77.1%。
在平均長達(dá)7年多的隨訪時(shí)間內(nèi)，新發(fā)中風(fēng)286例，包括244 例（85.3%）缺血性中風(fēng)和 42例（14.7%）出血性中風(fēng)。
刨除其它因素影響后，研究人員發(fā)現(xiàn)，不論是低強(qiáng)度，還是中等至高強(qiáng)度身體活動(dòng)，都與中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)；而久坐時(shí)間，則與中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)。
與平均每天進(jìn)行低強(qiáng)度身體活動(dòng)＜154.0分鐘的參與者相比，平均每天進(jìn)行154.0-220.4分鐘和≥220.4分鐘低強(qiáng)度身體活動(dòng)的參與者，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)分別降低了17%和26%。
與平均每天進(jìn)行中等至高強(qiáng)度身體活動(dòng)＜2.7分鐘的參與者相比，平均每天進(jìn)行2.7-14.0分鐘和≥14.0分鐘中等至高強(qiáng)度身體活動(dòng)的參與者，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)分別降低了29%和43%。
與每天除睡眠時(shí)間（8小時(shí)）外，平均坐著的時(shí)間＜11.8小時(shí)的參與者相比，平均每天坐著時(shí)間為11.8-13.0小時(shí)和≥13小時(shí)的參與者，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)分別升高了13%和44%。
此外，研究結(jié)果還顯示：
每天多進(jìn)行60分鐘的低強(qiáng)度身體活動(dòng)，與中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降低14%相關(guān)；
每天坐著的時(shí)間每增加1小時(shí)，與中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)升高14%相關(guān)；
每天約進(jìn)行25分鐘（每周175分鐘）中等至高強(qiáng)度身體活動(dòng)，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降低的更顯著，這一結(jié)果也與現(xiàn)有的身體活動(dòng)指南推薦量（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度身體活動(dòng)）一致。
研究人員分析，身體活動(dòng)可能通過多種機(jī)制對(duì)中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生影響，如：
對(duì)體脂、血脂、血壓和血糖等產(chǎn)生有益影響，預(yù)防肥胖、血脂異常、高血壓和糖尿病的發(fā)生，而這些疾病都是中風(fēng)的危險(xiǎn)因素；
對(duì)頸動(dòng)脈擴(kuò)張性、一氧化氮可用性和內(nèi)皮功能障礙產(chǎn)生積極作用，增加腦部血流量和腦容量，改善心腦血管功能；
降低C反應(yīng)蛋白水平，帶來抗炎益處，進(jìn)而降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)等。
由于這項(xiàng)研究是觀察性研究，只是顯示了減少久坐時(shí)間，增加身體活動(dòng)，與中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)，并沒有證明因果關(guān)系。而且研究也存在一些局限性，如一些數(shù)據(jù)依靠參與者回憶等，可能也會(huì)對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響。
研究強(qiáng)調(diào)指出，這項(xiàng)研究結(jié)果提示我們，用低強(qiáng)度身體活動(dòng)，或非常短的中等至高強(qiáng)度身體活動(dòng)，代替久坐時(shí)間，可能會(huì)降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，這支持了“多動(dòng)少坐”的概念，為減少成年人中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)提供了可行性策略。
研究通訊作者、圣地亞哥州立大學(xué)（San Diego State University）的Steven P. Hooker博士指出，這項(xiàng)研究結(jié)果顯示，人們可以通過多種形式的身體活動(dòng)來降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，包括：
每天進(jìn)行短時(shí)間的中等至高強(qiáng)度身體活動(dòng)，如快走、慢跑、騎自行車、游泳、打網(wǎng)球或踢足球等；
或是較長時(shí)間的低強(qiáng)度身體活動(dòng)，如做家務(wù)活、洗碗或散步等，這些身體活動(dòng)不需要達(dá)到呼吸困難、心率加快或出汗的程度；
或只是減少坐著的時(shí)間，當(dāng)看電視、看電腦時(shí)，每隔幾分鐘或十幾分鐘就站起來走一走，哪怕是站起來一會(huì)兒，也都是有益的。
為更好地預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生，除了要增加身體活動(dòng)外，還應(yīng)做到以下幾方面：
控制血壓，通過藥物及改變生活方式等，將血壓降至140 mmHg/80 mmHg以下。
控制血糖，定期檢測(cè)血糖，及早識(shí)別糖尿病或糖尿病前期狀態(tài)，并及時(shí)治療；通過改變生活方式或藥物治療等，將糖化血紅蛋白（HbA1c）控制在7.0%以內(nèi)。
控制血脂。40歲以上男性和絕經(jīng)后女性應(yīng)每年進(jìn)行血脂檢查；并遵循醫(yī)務(wù)人員建議，按時(shí)用藥控制血脂。
預(yù)防心臟病，建議成年人定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟疾??；懷疑自己患有心臟病時(shí)，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生進(jìn)行確認(rèn)、治療。
不飲酒，最好是滴酒不沾，飲酒的人要戒酒。
不吸煙，吸煙的人要盡早戒煙，不吸煙的人也要避免被動(dòng)吸煙。
健康飲食，膳食種類多樣化，能量和營養(yǎng)攝入應(yīng)合理；增加全谷物、豆類、薯類、水果、蔬菜和低脂奶制品攝入，減少飽和脂肪和反式脂肪攝入；食鹽每日攝入不超過5 g。
減輕體重，超重和肥胖的人，應(yīng)通過健康的生活方式、良好的飲食習(xí)慣、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等措施減輕體重。
保持心理健康，進(jìn)行壓力管理，舒緩過度工作和生活壓力，保持心情愉悅，減少消極情緒，必要情況下可采取心理治療聯(lián)合藥物治療緩解焦慮和抑郁。
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