年近六旬的李女士是一位有著5年病史的糖尿病患者，平時十分注意控糖、飲食與運(yùn)動都嚴(yán)格控制，血糖也非常穩(wěn)定。一天午飯后，她突然感覺到非常困倦，同時伴有頭暈、乏力等不適癥狀。根據(jù)既往經(jīng)驗，李女士初步判斷是低血糖，為確保起見，她立即測了測血糖，卻發(fā)現(xiàn)血糖并不低。李女士不敢大意，趕緊在女兒的陪伴下，到醫(yī)院求助。
經(jīng)過醫(yī)生診斷，李女士還真不是低血糖，現(xiàn)場測過血壓之后，李女士出現(xiàn)頭暈無力的癥狀是低血壓引起的。李女士不解，醫(yī)生告訴她這種情況在臨床上被稱為餐后低血壓，在老年糖尿病患者中十分常見。下面為廣大糖友介紹一下餐后低血壓是怎么回事。
什么叫餐后低血壓
餐后低血壓（簡稱PPH），是指餐后收縮壓下降20 mmHg或收縮壓由餐前≥100 mmHg下降至餐后<90 mmHg，或當(dāng)餐后發(fā)生頭暈，甚至?xí)炟实劝Y狀，血壓有所下降但未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，也可診斷PPH。這種情況在糖尿病患者中較為常見，尤其是老年糖尿病患者，其中2型糖尿病人群中其發(fā)病率約為35%左右。
糖尿病患者之所以會出現(xiàn)低血壓的情況，是由于糖尿病植物神經(jīng)病變，造成血管舒縮功能紊亂，尤其是當(dāng)久坐、久臥后突然起立時，由于血管不能反射性收縮，導(dǎo)致血壓驟然下降而引起一過性腦缺血，病人由于血壓低而出現(xiàn)頭暈、眼花，甚至?xí)炟是闆r。同時，許多藥物如降壓藥、利尿藥、血管擴(kuò)張劑、硝酸酯類藥物等都有可能加重低血壓的癥狀。
老年糖友一定多加防范
餐后血壓下降現(xiàn)象在老年糖尿病患者群體尤為嚴(yán)重，最可怕的是它的癥狀并不典型，與低血糖的癥狀很相似，正因為此，很多老年糖友誤以為是低血糖，當(dāng)采取快速升糖措施時，癥狀并不會得到緩解，反而會讓血糖失控。因此，這里要特別提醒老年糖友注意以下幾件事：
1.老年糖尿病患者如果在餐后突然出現(xiàn)暈厥、跌倒時，不要誤認(rèn)為是低血糖，而應(yīng)考慮是否為餐后低血壓。
2.合并餐后低血壓的糖尿病患者C肽水平更低，糖尿病自主神經(jīng)病變程度也更加嚴(yán)重，視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病更為常見，因此，有這方面并發(fā)癥的老年糖友一定要加強(qiáng)血壓監(jiān)測。
糖友如何改變餐后低血壓
對于不嚴(yán)重的低血壓糖尿病患者來說，主要可以從調(diào)節(jié)生活方式及藥物治療等方面進(jìn)行治療改善。日常生活中，加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體調(diào)節(jié)功能。適當(dāng)補(bǔ)充鹽，每日2～6克，同時多飲水，較多的水分進(jìn)入血液后可增加血容量，從而提高血壓。飲水最好在每次在吃飯前。有研究表明，在自主神經(jīng)病變患者中，餐前飲水500毫升左右可以明顯緩解血壓下降達(dá)20 mmHg。
增加營養(yǎng)，吃些有利于調(diào)節(jié)血壓的滋補(bǔ)品，如人參、黃芪等。
為避免出現(xiàn)餐后低血壓，糖友在飲食控制上要減少碳水化合物的攝入量，可以采取少食多餐的形式進(jìn)食。盡量少飲酒，并在進(jìn)食后不要立即突然起立或從事體力活動。
另外，建議老年糖友平日生活中在體位改變時，動作一定要緩慢，每天起床時從臥位起立過程中，最好在床邊稍坐一會兒，然后在起身活動。
對于那些低血壓癥狀嚴(yán)重的老年糖尿病患者可能需要藥物治療，一定請專業(yè)醫(yī)生制定詳細(xì)的用藥方案，來緩解餐后低血壓的發(fā)生。
最后提醒，老年糖尿病患者在監(jiān)測血糖的同時，別忘了加強(qiáng)對血壓的監(jiān)測，減少暈厥與跌倒風(fēng)險。
