急性胃炎（acute gestritis）系由沒病因引起的胃粘膜急性炎癥
臨床可分為單純性、糜爛性、腐蝕性和化膿性
以單純性最為常見。有人將其分為急性外因性與急性內(nèi)因性兩類。凡致病因子經(jīng)口進入胃內(nèi)引起的胃炎稱外因性胃炎
包括細(xì)菌性胃炎、中毒性胃炎、腐蝕性胃炎
藥物性胃炎等；凡有害因子通過血循環(huán)到達胃粘膜而引起的胃炎，稱內(nèi)因性胃炎，包括急性傳染病合并胃炎
全身性疾病（如尿毒癥、肝硬化、肺心病
呼吸衰竭等）合并胃炎，化膿性胃炎、過敏性胃炎和就激性病變
近年來由于內(nèi)鏡的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)應(yīng)激性病變很常見，最急性上消化道出血的常見病因之一
疾病別名 ：急性腐蝕性胃炎 所屬部位 ：腹部 就診科室 ：消化內(nèi)科,內(nèi)科 癥狀體征 ：惡心與嘔吐 腹痛 身體檢查 ： 疾病用藥 ：鹽酸昂丹司瓊片 鹽酸雷尼替丁片 鹽酸雷尼替丁片 鹽酸雷尼替丁膠囊 鹽酸雷尼替丁注射液 疾病自測 ：急性胃炎自測 1.急性胃炎是由什么原因引起的？
【病因?qū)W】
?。ㄒ唬├砘蛩?nbsp; 過冷
過熱的食物和飲料
濃茶
咖啡
烈酒
刺激性調(diào)味品
過于粗糙的食物
藥物（特別是非甾體類消炎藥如何司匹林
吲哚美辛等）
均可刺激胃粘膜
破壞粘膜屏障
阿司匹林等藥物還能干擾胃粘膜上皮細(xì)胞合成硫糖蛋白
使胃內(nèi)粘液減少
脂蛋白膜的保護作用消弱
引起胃腔內(nèi)氫離子逆擴散
導(dǎo)致粘膜固有層肥大細(xì)胞釋放組胺
血管能透性增加
以致胃粘膜充血
水腫
糜爛和出血等病理過程
前列腺素合成受抑制
胃粘膜的修復(fù)亦受到影響
?。ǘ┥镆蛩?nbsp; 細(xì)菌及其毒素
常見致病菌為沙門菌
嗜鹽菌
致病性大腸桿菌等
常見毒素為金黃色葡萄球菌或毒素桿菌毒素
尤其是前者較為常見
進食污染細(xì)菌或毒素的食物數(shù)小時后即可發(fā)生胃炎或同時合并腸炎此即急性胃腸炎
葡萄球菌及其毒素攝入后合并腸炎此即急性胃腸炎
葡萄球菌及其毒素攝入后發(fā)病更快
近年因病毒感染而引起本病者也在少數(shù)
?。ㄈ┢渌?nbsp; 胃內(nèi)異物或胃石
胃區(qū)放射治療均可作為外源性刺激
導(dǎo)致本病
情緒波動
應(yīng)激狀態(tài)及體內(nèi)各種因素引起的變態(tài)反應(yīng)可作為內(nèi)源性刺激而致病
【病理改變】
病變可為彌漫性
或僅限于胃竇部粘膜的卡他性炎癥
粘膜充血水腫
表面有滲出物及粘液覆蓋
可有點狀出血和不同程度的糜爛
因有膜有淋巴細(xì)胞
中性粒細(xì)胞
漿細(xì)胞及少數(shù)嗜酸粒細(xì)胞浸潤
水腫
粘膜血管充血
偶有小的間質(zhì)性出血
嚴(yán)重者粘膜下層水腫
充血
2.急性胃炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
常有飲食不當(dāng)
酗酒
服刺激性藥物等誘因
隨后出現(xiàn)上腹痛
食欲不振
噯氣
惡心
嘔吐
因食物中毒而致病者多伴有急性腸炎
出現(xiàn)臍固疼痛
腹瀉
發(fā)熱
失水
甚至休克
亦可伴上消化道出血
因此
應(yīng)詢問病人疼痛部位
性質(zhì)
特點
伴隨癥狀
有何誘因
體驗發(fā)現(xiàn)上腹部及臍周壓痛
腸鳴音亢進
偶可發(fā)熱
注意有無脫水甚至休克表現(xiàn)
酌情做血常規(guī)及急診胃鏡檢查
多數(shù)急性起病
癥狀輕重不一
主要表現(xiàn)為上腹飽脹
隱痛
食欲減退
喛氣
惡心
嘔吐
嚴(yán)重者嘔吐物略帶血性
由沙門菌或金葡萄及其毒素致病者
常于進食物數(shù)小時或24小時內(nèi)發(fā)病
多伴有腹瀉
發(fā)熱
嚴(yán)重者有脫水
酸中毒或休克等
實驗室檢查周圍血白細(xì)胞數(shù)增加
中性白細(xì)胞增多
X線檢查見病變粘膜粗糙
局部壓痛
激惹
內(nèi)鏡檢查見胃粘膜充血
水腫
滲出
斑點狀出血或糜爛等
3.急性胃炎應(yīng)該做哪些檢查？
一
急查血
尿
大便常規(guī)
大便潛血（有嘔血者應(yīng)查血型
48小時內(nèi)做胃鏡）
二
胸部透視
B超
肝功能
電解質(zhì)
血糖
血脂
ECG
3日內(nèi)完成
三
出院前胃鏡復(fù)查
4.急性胃炎可以并發(fā)哪些疾病？
本病病程較短
系自限性疾病
數(shù)天內(nèi)可恢復(fù)
但病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水
酸中毒
休克及消化道出血
等并發(fā)癥.
5.急性胃炎容易與哪些疾病混淆？
應(yīng)和早期急性闌尾炎
急性膽嚇炎
急性胰腺炎等鑒別
內(nèi)鏡檢查有助于診斷和鑒別診斷
6.急性胃炎應(yīng)該如何治療？
解痙止痛：654－2 10mg肌注
必要時
或日服3/日
止吐：胃復(fù)安10mg口服
3/日
針刺足三里和內(nèi)關(guān)
抗感染 環(huán)丙沙星0.2-0.4口服
3/日
或氟哌酸0.2口服
3/日
或阿莫西林0.25-0.5口服
3/日
保護胃粘膜 泰胃美0.4口服
2/日
硫糖鋁1.0口服
3/日
麥滋林－ｓ顆粒1包口服3次/日
糾正水電解質(zhì)
酸堿平衡紊亂
