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髕下脂肪墊損害是一種因髕下脂肪墊慢性損害發(fā)生無(wú)菌性炎癥，引起膝前痛和膝關(guān)節(jié)功能障礙的臨床征候群

一、病因

髕下脂肪墊是一個(gè)三角形的脂肪組織塊，位于髕骨、股骨髁前下部、脛骨前上緣及髕韌帶后方的椎狀間隙中，具有加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定和減少摩擦的作用。當(dāng)膝部過(guò)伸損傷、脂肪墊受擠壓，或反復(fù)多次的累積性損傷（如運(yùn)動(dòng)員、三輪車工人、搬運(yùn)工人等）等時(shí)，髕下脂肪墊可發(fā)生充血、腫脹、肥厚及無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，從而產(chǎn)生疼痛。此外，膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、膝部滑膜炎、髕骨軟化、骨關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，均可繼發(fā)引起脂肪墊炎。

二、臨床表現(xiàn)

該病主要發(fā)生于中老年人，而且大多有膝關(guān)節(jié)過(guò)伸損傷或累積性損傷史。起病緩慢，早期表現(xiàn)有膝部酸脹不適，發(fā)涼及隱痛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，活動(dòng)時(shí)易跌倒，時(shí)輕時(shí)重；最后可發(fā)展為持續(xù)性膝前痛，以上下樓梯時(shí)為重，可放射到腘窩，甚至沿小腿后側(cè)肌肉到足跟，嚴(yán)重時(shí)患者下蹲困難、膝關(guān)節(jié)不能屈伸。

體格檢查可見(jiàn)膝眼窩處飽滿，髕韌帶深層壓痛明顯或髕骨摩擦試驗(yàn)陽(yáng)性。膝關(guān)節(jié)X線片無(wú)異常表現(xiàn)，但有鑒別診斷價(jià)值。

三、治療

1．一般治療休息、按摩、局部熱敷、針灸、口服消炎鎮(zhèn)痛藥物等，均可有效控制和緩解病情

2．髕下阻滯療法可有效消除炎癥、改善局部循環(huán)與代謝、預(yù)防或松解粘連、消除疼痛。方法為：患者取仰臥位，伸直患肢，盡量放松股四頭肌，從髕骨尖或髕骨兩側(cè)緣進(jìn)針，出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)，說(shuō)明穿刺針的針尖已達(dá)髕下脂肪墊，回吸無(wú)血及關(guān)節(jié)液后，扇形注入0.5%～1%利多卡因、維生素B₁₂、糖皮質(zhì)激素混合液5～8ml。每周1次，3～5次為1個(gè)療程。

3．3. 臨床經(jīng)驗(yàn)表明小針刀治療有比較好的療效.

4．. 手術(shù)治療對(duì)于病變嚴(yán)重或脂肪墊已攣縮變性而且經(jīng)保守治療無(wú)效的患者，可行髕下脂肪墊松解術(shù)。

本文僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)，不代桑迪醫(yī)生官方立場(chǎng)。希望大家理性判斷，有針對(duì)性地應(yīng)用。